参苓白术散的临床应用 – 经方派

便溏案

纪某，男，33岁。2013年6月26日初诊。

主诉：大便溏薄2年余。

无明显原因引起便溏，大便日1行，不成形，质黏，纳寐可，小便调。舌淡胖，苔白厚，脉弦滑。

患者形体消瘦，精神体力欠佳，故想通过中医调理，增强体力。笔者考虑其舌体淡胖，苔厚，且便溏，应属脾虚湿盛无疑。故处以益气健脾、渗湿止泻的参苓白术散。

处方：参苓白术散

茯苓30克 党参10克 生白术30克

白扁豆30克 陈皮6克 山药30克

炙甘草6克 莲子肉10克 砂仁6克

薏苡仁30克

桔梗10克

7剂，水煎服。

患者连服2周，便溏逐渐好转，大便基本成形，后又续服半月，以丸药善后。2月后，患者因感冒求治于笔者，自诉近2月来大便正常，体重竟然增加近5千克，没想到区区几剂汤药竞将2年顽疾治愈。

按语

1、参苓白术散之临床应用

古典医籍共有十四书载参苓白术散方，现代常用的参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，是在四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。本方具有益气健脾、渗湿止泻的功效，是治疗脾虚泄泻的常用方剂，症见脘腹胀满，不思饮食，大便溏泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡胖，苔白腻，脉虚缓。

2、参苓白术散之方解

参苓白术散主治由脾虚湿盛所致。主要症状如上所见：饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。全方人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君；山药、莲子肉健脾益气，兼能止泻；白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿；更用砂仁健脾和胃，行气化湿；桔梗宣肺利气，通调水道，且可载药上行，培土生金；炙甘草健脾和中，调和诸药。全方补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。

作者简介

袁红霞，医学博士，天津中医药大学教授，博士生导师。中华中医药学会睥胃病分会副主任委员。中国中医药研究促进会常务理事，天津市中医药学会消化疾病专业委员会主任委员，首批国家中医药管理局“全国很好中医临床人才”“天津市中青年名中医”一

长期从事中医经典著作《黄帝内经》、《伤寒杂痛论》的教学与临床应用研究，注重“读经典．做临床”，尤其擅长“经方”的临证应用，形成了“经方”治疗消化系统疾病及相关疑难杂症的特色与优势，尤其对“反流性食管炎”的中医诊疗有独到之处。