温经汤与手皮肤病 – 经方派

温经汤治疗手掌角化症、妇女湿疹以及手皮肤病等多有疗效。根据大塚敬节先生的研究，虽属常识问题，而我们再报告没有必要。这里仅就三例非常有意义的经验报告如下：

一、手掌脓疱性皮肤病：

某女，家庭主妇，32岁。初诊：1974年7月20日。主诉：婚后由于接触洗濯工作，双手掌患皮肤病，迄今病史已十余年。患处一年四季不愈，冬季手掌皲裂，干燥，发红，疼痛。春季更加瘙痒，逐渐皮下开始湿润，形成脓疱和水疱。到夏季时尤甚，瘙痒异常，搔破感染则发生溃烂，不搔表皮就干燥。秋季皮肤逐渐干燥，脓疱、水疱消退。冬季又呈现皲裂状态。一年中，以冬季干燥期疼痛最难过，其次夏季湿润期奇痒难忍。长期治疗几乎无效。现今涂擦软膏，稍感舒适，但无良效。

我初治时正值夏季，手掌脓疱和水疱混合，表皮干燥，搔破处感染，结痂。曾在医院检查脓液，发现细菌。患者体型消瘦，面色良好，冬季畏寒，夏季恶热，食西红柿、乌贼鱼之类后全身不适，食欲减少，口渴喜饮，大便日1～2次，小便白昼5次，夜间1次。上热下寒，口唇皲裂，手心发热，符合温经汤证。

现今是水疱性，口渴甚，故投与五苓散煎剂，15日份服后，水疱、脓疱很快消退，再进原方15日份，瘙痒消失，又出现痛感遂停用本方，改投温经汤浸膏，每日4.5克，分3次服。服15日后无显效，可能是过服五苓散而加重了患部的干燥和皲裂。故改用温经汤浸膏3克和薏苡仁丸3克。为一日量，投与15日份，服后出现湿润状态，由于有效再进15日份，痛痒诸证皆除。以后续服浸膏5个月，煎剂1个月而完全治愈，至今未见复发。十多年的脓疱性皮肤病，用五苓散配合温经汤坚持服用，前后共治疗7个半月，收到了较满意的效果。

二、男性手掌脓疮性皮肤病：

某男，36岁，为上例的丈夫。因感染其妻的两手掌皮肤病而苦恼，虽不像其妻那样厉害，但也相当严重。患者身高1.68米，体重74公斤，体格魁伟，口渴，素体发烧，尤其趾端为甚，每日盗汗，经常头痛，虽服地黄剂和白虎汤，但并无肝肾不足，阴虚火旺之证。1976年4月2日初诊。同其妻一起要求服温经汤。给予温经汤浸膏3克，薏苡仁丸3克，为一日量，分3次服。连服30日后，疗效显著。再给30日份。以后患者常服此方，直至痊愈，此后未再复发。

三、进行性手掌角化症：

仲某，25岁，护士。1976年12月15日初诊。身高1.58米，体重50公斤，中等身材，面色正常，无任何特殊证候。主诉：常做洗濯工作，故两手掌干燥、皲裂非常严重，指纹不清，诊断为进行性手掌角化症。经各种治疗，均无效。因职业关系，希望早日治愈，因是医院护士，不相信中医，故态度很不谦虚，原想拒绝给她治疗，但考虑这是使她认识中医能治愈西医不能治愈的病的好机会。患者想试用一周，然而不可能有效，故劝服温经汤加薏苡仁，先服30日。1977年1月18日复诊，诉说服20日后渐有转机，以后又给患者服3个月，完全治愈。

小结

温经汤对治疗手掌的皮肤病有相当好的效果，既使不辨证，也是合适的。它不仅对女性有效，对男性也有效。但治掌趾脓疱病，也有不满意的病例。根据失败的经验，我用荆芥连翘汤等清热解毒药每多获效。（译自《汉方の临床》第27卷·第3号）

温经汤应用指征

1、口唇干燥、色紫暗；

2、体型偏瘦，腿皮肤粗糙；

3、不孕或者闭经；

4、有流产史；

5、手心干热。

上述症状不必悉见，但见二三症即可。

本文摘自《辽宁中医杂志》，1981年第05期，摘译/梁延熙，校/吴文清。