祝玄冲:天人合一道解肝经大敦穴第七·365医学网
天人合一道解肝经大敦穴第七
单位：武当玄武派十四代道医传人[1]
肝经第一个穴位为大敦穴。
大敦穴出自《灵枢本输第二》:“肝出于大敦，大敦者，足大趾之端，及三毛之中也，为井木”。从这句话可以看出，大敦穴有两处:一为足大趾之端，一为足大趾关节上面横纹处三根毫毛聚集之地。这两个地方都是大敦穴。我们现在看到的肝经大敦穴多为大趾外侧之端。
何以三毛处也为肝经之井穴呢？《灵枢经脉第十》：肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸。《灵枢经脉第十》：“脾足太阴之脉，起于大趾之端，循趾内侧白肉际---”。肝脾二经同起源于足大趾之端。脾为足太阴土，肝为足厥阴木，木生于土也。凡木皆根于大地土壤之中，厚土则草木茂盛，从而根深蒂固。
所谓“三毛”、“丛毛”者，乃言草木。凡人身之发毛，皆为自然界之草木，东方之肝木是也。《五运历年纪》云：“盘古之君，龙首蛇身，嘘为风雨，吹为雷电，开目为昼，闭目为夜。死后骨节为山林，体为江海，血为淮渎，毛发为草木”。之所以三根毫毛，以东方木之生数为三，成数为八，大敦为井穴根穴，木气生发之所，故为生数之三，此人之合于天地万物自然之道。足大趾为脾土者，以足大趾肌肉丰厚，肉者，土也，以脾土主肌肉。手部大拇指也是太阴所主，也是肌肉丰厚之地。脾土位中生金木水火，是为五行之母。而
《素问五常政大论》：“帝曰：太过何谓？岐伯曰：木曰发生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰坚成，水曰流衍。”敦者，大也厚也，古人多用来形容厚土或敦厚之土丘。故大敦此名，言足大趾土地敦厚而能生草木。
大敦为肝经之井穴，五行为木，是为木中真木。此穴又为肝经根结穴之根穴，《灵枢根结第五》：“肝经根于大敦，结于玉英，络于膻中”。如果把肝经当一棵高大树木，则大敦为肝木之根。凡木，有根则活，无根则死。敦者，言土之厚；大者，言木之高大。十二经脉中有四条经脉皆走于足大趾之端，为肝脾胃胆四经。
大敦为木中木，临床对于肝所主之筋病、宗筋之聚于前阴部位疾病应用较多；其为肝之井穴、根穴，有导肝经之气下行而平肝风、清肝热的作用。其治疗筋病者，以其为肝经之木穴，东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。
此穴为厥阴风木在泉之穴，从酸化。又木生酸。酸入肝有主藏血与藏魂的作用。所以临床上肝血不藏导致的女子崩漏、尿血、肝经血热导致血不藏之衄血、肝怒之吐血皆有疗效，临床可配伍脾经之隐白穴同用，隐白穴为脾经井穴，有统血之功用。
大敦对前阴以及睾丸病应用比较多、前阴为肝宗筋之所聚，肝经“循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹”，肝经蠡沟之别络“经胫上睪，结于茎”，其肝经经筋“聚于阴器”，而大敦穴一为“丛毛之际”，脉行至前阴亦是丛毛聚集之处，此为上下之相应；二者，大敦木中木而主筋，前阴为宗筋之会，故亦大敦主治。
大敦为诸疝气之主治穴。《素问缪刺论篇第六十三》：“邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上与肉交者，各一痏，男子立已，女子有顷已，左取右，右取左”。《医宗金鉴》：“大敦主治诸疝，阴囊肿”。《百症赋》：“寒疝大敦与照海”。《杂病穴法歌》：“大敦太冲疗七疝”。可以单取灸之或者针刺后艾灸。痏是针刺后的针孔，各一痏为各一针之意。
十二经脉各有五腧穴，分别对应五行。那么肝经五腧穴，分别与其它五脏相关，这个自古以来应用的比较多，比如临床取穴虚则补其母，实则泻其子，就是这种五行生克的临床指导应用。但临床还可以从另外层面来理解，肝经的五腧穴，井木主肝之筋，荥火主肝之血脉、输土主肝之肉、经金主肝之皮部、合水主肝之骨的层面。脏腑皆有皮部、经筋、血脉、肌肉与所主的骨，所以有十二经脉、十二皮部、十二经筋；那么当然也有相应的十二经所主的骨与肉。而经脉上的五腧穴便与所属脏腑的皮肉筋骨脉同气相求、相应、相通。
大敦为木中木，木主筋，故大敦主治肝经之筋的疾病。可以配合胆经的阳陵泉同用，筋会阳陵泉。肝所主的筋病有疝、阴痛、少腹牵引睾丸作痛、阴上缩入少腹、阴部肿、包括西医学里的睾丸部位精索静脉曲张；还有一部分肝经不降胆经少阳不升阳气不足导致的胆经经筋循经牵引作痛。
《千金翼方》大敦主“狂走癫厥如死人，灸足大敦九壮”。何谓癫厥呢？厥者，气之与血并走于上，厥逆于上而不下。《素问.脉解》“阳尽在上而阴气下从，下虚上实，故狂癫疾也”。癫厥之病机为厥阴之阳气逆于上而不返，故上实下虚，上下阴阳之气不能正常升降往来顺接，故而晕厥。诊其脉多寸盛而尺衰，此病多出现在肝经。肝木之气上逆，木生心火太过而致癫狂。“气复反则生，不反则死”，故当取大敦，引上冲之气血下降，大敦为肝经井穴根穴，可引肝经上逆气机下达，故取之。这种疾病大敦不须用泻，而百会穴之肝经气血冲逆处可取泻法，以治其标，取大敦治其本。十二井穴具有极强的醒脑、苏厥、开窍、止痛作用，常用于各种昏厥病症之急救。实际上昏厥疾病多为表里二经中其中一经经气厥逆而不降导致。
又肝主内风之疾，内风多由肝经气机温升太过而生风导致。大敦位于肝经最下端五行为木，木为东方而主风。故善引肝气归根下降而熄风，临床可配伍涌泉穴水中木同用，涌泉穴五行为木，善滋水涵木而滋阴熄风潜阳。
我前面说大敦木中真木，为肝木之根穴，从厥阴在泉之酸化，酸可收敛肝气下行也；补肝上升以辛，泻肝下降以酸。东方生风，风生木，木生酸，此穴木中木，安不从酸化哉?(老师木生酸为什么泻肝要用酸呢?)酸能收敛气血下行，如同冬季树木精气内藏。
如若肝热导致目赤眼痛或者麦粒肿，可取大敦点刺出血，以消肿泻热。肝主怒，怒则气上，肝气上冲太过导致呃逆不止可取大敦强刺激引气下行。
肝主藏血与藏魂，肝不藏魂则神魂飞扬，飘荡于头顶百会之巅，可取大敦，乃肝木藏魂之所。
《内经》云：“癃，取之隂跷及三毛上，及血络出血”。三毛上，为大敦穴。癃闭为小便不通或点滴不畅。大敦善治前阴之宗筋疾病，如果前阴宗筋气血郁滞不畅，可取大敦刺血。比如现代西医所谓的前列腺增生或者前列腺部位结节、肿大压迫尿道导致癃闭，可取大敦以泻前阴宗筋凝滞不畅之气血。
（祝老师，宗筋病我觉得应该是整条肝经都凝滞，应该不太可能宗筋独病？）肝主一身之筋，但前阴为宗筋之所聚。肝为巽卦，《周易》言：巽为股，股者为大腿根部会阴区域。
好了。大敦穴讲到此，大敦其它临床应用可以学习大众临床经验。
2017/2/9 13:31:15
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