五苓散加味治疗交肠症，大小便异位而出 – 经方派

患儿，女，4个月，住赛龙公社一村。1967年8月10日就诊。

患儿系第二胎，于1967年4月16日足月顺产。数日后换襁时，偶见患儿尿窍有稀溏黄色粪便溢出，家人悉感惊异。后注意观察，每次换洗，襁布近前阴处，均留有黄色粪便，乃知是病，四处求医，不识此证。

8月10日经人介绍，求治于先父在中公，余随往焉。

观患儿面色微黄，肌肉松弛，大便每日四五次，每次大便均有少量稀便自尿窍溢出。前后所出粪便均为淡黄色，质地稀溏，解便时患儿无痛苦表情。平时小便稀少，色微黄而浑。食眠未见异常，舌质偏淡，苔白根厚，指纹沉滞微红。先父诊毕，谓余曰：“此即古人所谓之交肠症也。”嘱拟五苓散加味治之。

处方：桂枝6g，白术6g，猪苓6g，茯苓6g，泽泻9g，黄芪9g，当归6g，蚕蛾6个。水煎，频频与服。

8月12日二诊：上方服后，尿窍出粪减少，小便增多。效不更方，原方再进三剂。数月后患儿因感冒来诊，询其二便已各归其道。未再发生二便易位现象。

按：此例病案系录存先父在中公之治验，为余侍诊笔记。“交肠症”，即女子大小便易位而出，小儿交肠症临床上颇为罕见。先父认为致病之因，良由胎孕之际，母体感受湿热之邪，内传胎胞，蕴积日久，化热腐肉，破肠穿脬（膀胱），故见大便从尿窍而出。五苓散利小便而实大便，大便实，自难漏入脬中，从尿窍而出了。加入当归、黄芪双补气血，以利肠脬破口生新，蚕蛾功擅敛疮生肌，与归、芪配合更能促使破损加速修复。全方标本兼治，故能收效迅速。

后读书渐多，果见古人书中有“交肠症”的记载，但所记者均是成年妇女的症治，其治法大同小异，录之以供参考。戴原礼《证治要诀·大小腑门》云：“交肠之病，大小便易位而出，盖因气不循故道清浊混淆，宜五苓散、调气散各一钱，加阿胶末半钱，汤调服。”林珮琴《类证治裁·转胞交肠论治》云：“交肠症，由于大小肠失于传送，致清浊混淆也。或因病后，因嗜酒，大便前出，小便后出。

丹溪治一妇嗜酒，常痛饮，忽糟粕出前窍，溲尿出后窍，六脉沉涩，用四物汤加海金沙、木香、槟榔片、桃仁、木通，服愈。《回春》曰：一妇病愈后，前阴出屎，先服五苓散二剂，又用补中益气汤而愈，则此证唯妇人有之耳。”