尿石症的病因——其二个体因素与尿石症（未完待续）
哪些人易患尿石症
以下10种人容易患尿石症：
1.有尿石症家族史者；
2.肾或尿路解剖存在异常者,如马蹄肾、输尿管狭窄等 ；
3.高血压病患者 ；
4.代谢异常患者,如慢性代谢性酸中毒、高钙尿症、高尿酸尿症、低枸橼酸尿症、胱氨酸尿症、高尿酸血症；
5.甲状旁腺功能亢进患者；
6.活动少的人员 ；
7.相对脱水者；
8.在炎热天气生活的人群；
9.社会经济水平高的人群；
10.服用某些药物的患者,如利尿药、氨苯蝶啶等。
尿石症是遗传病吗
大多数尿石症都不是遗传病,但是有尿石症家族史的人尿石症的发生率增高。仅有少数的尿石症已明确为遗传性疾病,如朓氨酸尿症和原发性高草酸尿症是常染色体隐性遗传性疾病;原发性远端肾小管酸中毒是一种常染色体显性遗传性疾病;发生尿酸结石的痛风症和原发性黄嘌呤尿症也是遗传性疾病。
为什么肥胖的人容易患尿石症
肥胖的人易患尿石症的确切原因还不清楚,可能与肥胖的人合并代谢异常有关。肥胖的人尿液中尿酸和草酸增高,枸櫞酸降低,可能增加尿石症的发病风险。
高血脂患者容易患尿石症吗
血脂异常与尿石症之间存在一定的联系。 Kadlec等对600例尿石症患者进行结石分析,超过30%的患者合并血脂异常。这些血脂异常的患者中,70%为草酸钙结石,30%为尿酸结石。Inci等发现,与非尿石症患者相比,尿石症患者的总胆固醇水平显著升高,而且主要形成草酸钙结石和尿酸结石。血脂异常和尿石症的共同发病可能与肾小管细胞炎症和随后的细胞损伤有关。
高血压患者容易患尿石症吗
目前认为,高血压患者容易患尿石症,尿石症患者容易患高血压病。早在二十世纪六十年代, Cappuccio等对503名男性患者进行8年前瞻性随访,发现血压患者罹患尿石症的风险较正常血压者高1.96倍。两者关联性的机制仍清楚, Cappuccio等记录高血压患者常有钙代谢异常,特别是甲状旁腺功能亢进对肠道钙的吸收增加。
代谢综合征患者容易患尿路结石吗
代谢综合征是指人体蛋白质、脂肪、糖等物质代谢紊乱的病理状态,具体括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、血液黏度高、高尿酸血症、脂肪肝和高血症等。We等通过美国全国尿石症调查发现,肾结石的患病率随着代谢综合征的数量增加而增加,2种或更多代谢综合征的存在增加尿路结石的发生率,如果存在5种代谢综合征可使尿路结石发病率增加9.8%。
吸烟是否促进尿路结石的形成
目前大多数人认为,吸烟与尿路结石的形成关系不大。Slojewski(200检查抽烟者与非抽烟者尿液与结石样本的微量元素无明显差别,提示抽烟对结石形成影响不大。在芬兰,曾经有人观察27001名59~69岁吸烟者,5年后仅有329名患肾结石,认为吸烟不是尿路结石形成的危险因素。但是,Liu(2009)调査指出,同时有抽烟与咀嚼槟榔习惯的人患尿石症的风险是没有这些习惯的人的3.73倍。
“怕热”的人是否容易得尿石症
第二次世界大战期间,到北非的德国和英国军人尿石症的发病率很高;欧洲移民的犹太人比以色列土著犹太人的结石发病率高;大连医学院的职工迁到南方遵义后尿石症的发病率增高等。这些可能与”“怕热”相关,也就是个人对气候的适应能力差,容易导致尿石症的形成。
高动物蛋白质饮食的人是否容易得尿石症
流行病学调査表明,尿石症的发生与日常生活的富裕程度密切相关。高蛋白饮食,尤其是高动物蛋白饮食,可诱发尿石症的发生。当饮食中动物蛋白质过高时,小儿膀胱结石的发病率减少,但肾、输尿管结石的发病率增加,结石的主要成分是草酸钙和磷酸钙;反之,当饮食中的动物蛋白含量减少时,膀胱结石的发生率增加,结石成分中尿酸盐含量增加而磷酸钙成分减少;如果饮食中蛋白质含量很低,并且动物蛋白质含量也不足时,上、下尿路结石的发生率都降低。
高植物蛋白饮食是否增加尿石症的发生风险
高植物蛋白饮食不会导致高尿钙的发生,并不增加尿石症的发生风险。南非班图族人摄人的植物粗纤维素的数量是发达国家人群的6倍,而动物蛋白质和糖的含量极少,其尿石症的发病率很低;当改变饮食结构,增加动物蛋白质,减少植物纤维素摄入量后,尿石症的发生率显著上升。
素食可降低尿石症的发生风险吗
以蔬菜为主的无动物蛋白质饮食虽然含草酸盐较高,但尿石症的发生风险低。Robertson报道,素食者上尿路结石的发病率只相当于同年龄、同性别和同社会阶层非素食者的40%~60%。素食者的尿钙一般较低,但是,素食者因食物钙较低,肠道中草酸钙形成减少,导致草酸盐吸收增加,从而使尿中草酸盐增高,特别是菠菜草酸盐含量高,在搭配饮食时应予以注意。
高脂饮食的人是否容易得尿石症
饮食中脂肪含量对尿石症的发病是否有影响,目前尚无一致的结论。在日本,人群中肾结石发病率的上升趋势与日常生活中脂肪和油的消费量增加程度相一致,即高脂饮食促进尿石症的发生。在一组初级保健人群的病例对照研究中发现,低脂或减肥饮食对尿石症的发病有显著性的保护作用。
但是,也有证据表明,富含二十碳五烯酸( eicosaneenlaenolc acid,EPA)的脂肪饮食能够降低泌尿系结石形成的风险。爱斯基摩人和日本沿海居民尿石症的发病率都很低,可能与他们进食大量鱼油有关。
为什么蔗糖可增加尿石症的发病风险
Blacklock发现,30%的正常人和70%的尿石症患者,对蔗糖的摄入有强烈反应,主要表现为尿液中成石物质含量增加,特别是尿钙,这是由于糖可促进肠道吸收钙,相应也增加了草酸的吸收,导致尿钙排泄增加,从而增加成石的风险
蔬菜、水果会增加尿石症的发病风险吗
对于普通饮食患者,蔬菜和水果可稀释结石形成的物质,但不影响尿液中钾和枸橼酸的浓度;相反,减少蔬菜和水果的摄入,增加含钙结石形成的风险。
抗氧化与尿路结石形成相关吗
众所周知,抗氧化在多种疾病的预防中起重要作用。Holoch(2011)提出低水平的Q-胡萝卜素、B-胡萝ト素和B-隐黄素可增加结石形成的风险。也就是说抗氧化也可以预防尿石
容易形成尿石症的十大类食物是什么
容易形成尿石症的十大类食物包括:
1.过量的咖啡因：过量的咖啡因增加尿钙的排出,容易引起肾功能损害;
2.大黄：大黄含有丰富的草酸,大量摄人容易形成草酸钙结石;
3.人工合成甜味剂：长期服用人工甜味剂容易损害肾脏功能;
4.肉类：过高的动物蛋白很难经肾脏排出,而且代谢时产生大量的尿酸 容易形成肾结石;
5.沙丁鱼：沙丁鱼含有丰富的嘌呤,促进尿酸结石的形成;
6.盐：盐可以引起钠水潴留,引起尿量减少,而且增加尿钙排出；
7.碳酸类饮料：如苏打水、能量饮料、瓶装果汁容易形成肾结石; 8.某些绿叶蔬菜某些绿叶蔬菜(如波菜、黄秋葵、甜菜)含有大量草酸,可形成草酸钙结石；
9.奶类制品：适量补充奶类制品,可以与食物的草酸结合,促进草酸的排出,减少草酸钙结石的形成。但是过量补充奶类制品,可增加尿钙的排出,增加 形成结石的可能性;
10.加工的食物：许多经过加工的食物,例如薯条,可以促进肾结石的形成。
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