短小精悍:温经汤使用要点大揭秘!

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写在前面的话:上世纪90年代,南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查,得出结论:绝大部分名老中医临床常用方不超过30首,其中经方及其变方高达21首,占比超过三分之二,充分说明了经方在中医临床中重要地位。但是,在很长时间里,经方被严重忽略,经方的价值没有充分发挥。本人有一个初步设想,欲挑选临床的常用50首经方来讲解,理论结合临床,力图做到通俗易懂。如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床,这个医生已经很了不得了!

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知识储备

[原文]

问曰:妇入年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师日:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。《金匮要路·妇人杂病脉证并治第二十二》

[组成与用法]

吴茱萸三两,当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮(去心)、生姜、甘草各二两,半夏半升,麦门冬一升(去心)。

上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多及至期不来。

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方证

本方多用于妇科疾病,以虚寒证的体质、月经不调、有贫血倾向、下腹部胀满、手掌热、口唇干作为辨证要点。

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疾病谱

1.内科病

用于经前或经后的头痛、更年期的头痛,以血虚兼血瘀证,作为投药指征。对具备此指征的男性血管性头痛,也有良好疗效。

2.外科病

用于冻伤,以阳虚性体质、其局部呈紫暗色、舌质淡、有瘀斑、脉沉,作为投药指征。

3.妇产科病

用于痛经、月经不调、功能性子官出血时,以气虚、血虚、血瘀,作为投药指征。

用于带下时,以腰腹冷痛、水样带、瘀血证,作为投药指征。

不孕症患者,有腰腹冷痛、功能性子宫出血、手掌烦热、口唇干燥、月经不调时,宜投此方。

习惯性流产患者,素有子官发育不全、或月经不调,并有阴虚证兼瘀血证者,宜投此方。刘宝和以此方加黄芪治愈8例习惯性流产,其服法为均从受孕开始每隔3~7天,服药2~3剂,服至怀孕3个月为止。

用于子官下垂时,以素体虛寒、痛经、腰腹冷痛、上热下寒、五心烦热,作为投药指征。

用于子官后倾时,以素有不孕症、以痛经、腰腹冷痛、五心烦热,作为投药指征。

用于更年期综合征,以月经不调、五心烦热、少寐,作为投药指征。

4.皮肤科病

治疗湿疹时,以女性的干性湿疹,作为投药指征。

用于进行性指掌角化症,以阴虚兼血瘀证,作为投药指征。

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类方鉴别

温经汤、桂枝茯苓丸、桃核承气汤证,均以下腹部有瘀血,作为投药指征。但温经汤证有血虚、气虚的兼证。

【方歌】

温经汤用桂萸芎,归芍丹皮姜夏冬;

参草阿胶调气血,暖宫祛瘀在温通。

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