WHO肺部肿瘤组织学分类（第5版，2021）
整理自第21届世界肺癌大会（WCLC 2020）
一、腺癌（2021年版大修改）表1.1腺体损害前病变（腺体前驱病变）1.非典型腺瘤样增生（非典型腺瘤增生）（≤5mm）2.原位腺癌（原位腺癌）（≤3cm）请注意，现在AAH和AIS称为前病变（precursor），不称为浸润前病变（precellular）！定义上也有一些新定义。表1.2恶性上皮肿瘤（恶性上皮肿瘤） ）腺癌（腺癌）1.微浸润腺癌（≤3cm，贴壁样为主型，浸润≤5mm）2.浸润性非黏液性腺癌（浸润性非黏液性腺癌）3.浸润性黏液腺癌（浸润性黏液腺癌）4.胶样肺腺癌（肺胶样腺癌）5.肿瘤型腺癌（肺胎儿腺癌）6.肠型肺腺癌（肠型肺腺癌）·透明细胞癌（透明细胞）和印戒细胞癌（印戒细胞）是描述性的，不定义为亚型·浸润（Invasion）的定义：1.除贴壁样（lepidic）以外的组织学模式2.肌纤维母细胞间质（肌纤维母细胞基质）与浸润性肿瘤细胞新纤维组织增生（neofibroplasia）的关联3.气腔内播散（STAS）、淋巴、血管、胸膜累及二、肺神经内分泌肿瘤（LUNG神经内分泌肿瘤）（2021年版小修改）表2.1前病变（前体病变）1.弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生（弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生，DIPNECH）表2.2恶性上皮肿瘤（恶性上皮肿瘤）1.肺神经内分泌癌（肺神经内分泌癌）1.1小细胞肺癌（小细胞癌）1.1.1混合性小细胞肺癌（合并SCLC）1.2大细胞神经内分泌癌（大细胞神经内分泌癌）1.2.1混合性大细胞神经内分泌癌（合并LCNEC）2.肺神经内分泌瘤（肺神经内分泌瘤）
2.1类癌肿瘤（类癌）/神经内分泌肿瘤2.1.1典型类癌（典型类癌） ） （ 肺神经内分泌瘤，NET）2.2.1不典型类癌（非典型类癌）三、鳞状细胞癌（2021年版大修改）表3.1鳞状细胞损害前病变（鳞状前驱病变）1.肺鳞状细胞不典型增生和原位癌表3.2 恶性上皮肿瘤（恶性上皮肿瘤）鳞状细胞癌（鳞状细胞癌）1.肺鳞状细胞癌（肺鳞状细胞癌）1.1基底细胞样变异型（SQCC的基底变体，如果> 50％的肿瘤细胞提示为基底细胞样特征）2.肺淋巴上皮癌（肺淋巴上皮癌）四、（不确定2021年版是否有修改）腺鳞癌（腺鳞癌）五、（不确定2021年版是否有细微修改）大细胞癌（大细胞癌）（注：无亚型）六、（不确定2021年版是否有细微修改）肉瘤样癌（肉瘤样癌）1.多形性癌（多形性癌）2.梭形细胞癌（纺锤状细胞癌）3.巨细胞癌（巨细胞癌）4.癌肉瘤（癌肉瘤）5.肺母细胞瘤（肺母细胞瘤）七、（不确定2021年版是否有细微修改）唾液腺肿瘤（唾液腺型肿瘤）1.黏液表皮样癌（粘液表皮样癌）2.腺样囊性癌（腺样囊性癌）3.上皮肌上皮癌（上皮-肌上皮癌）4.多形性癌（多形性癌）八、（未确认2021年版是否有细微修改）其他和未分类的癌（其他和未分类的癌）1.淋巴上皮瘤样癌（淋巴上皮样瘤样癌）2.鼻NUT癌（胸部NUT癌）（2021年版小修改）3. SMARCA4缺乏未分化肿瘤（胸腔SMARCA4缺陷的未分化肿瘤）（2021年版新增，一种高度恶性的未分化癌！）九、良性肿瘤（2021年版新分型）细支气管腺瘤（细支气管腺瘤）或者纤毛黏液结节性乳头状肿瘤（纤毛muconodular乳头状瘤，CMPT） （2021年版新增）十、IASLC肺腺癌分级系统（2021年版新增）用于浸润性非黏液性肺腺癌（浸润性非粘液腺癌）的分级。根据存在的主要模式（贴壁样，腺泡状，乳头状）加上高级别模式（实性，微乳头状等）的比例（以20％为界）分级分化主要模式高级别模式的比例1好贴壁样＜20％2中腺泡状，乳头状＜20％3差任何高等级模式微乳头状，实性，筛状或复杂腺状≥20％
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