高血压年轻人不按时吃药10年 后果有多严重？
高血压是一种常见的心血管疾病。然而，高血压并非专属老年人，年轻人患高血压早已不是危言耸听，且已成为一个越来越重要的公共卫生问题。更可怕的是，年轻人高血压治疗和控制率不尽人意，对药物治疗的依从性低到吓人。
然而，目前尚无年轻高血压患者结局的相关数据。2021年4月，发表在《Hypertension》的一项对韩国超10万年轻高血压人群随访10年的研究显示，降压药依从性差，将来发生心血管事件的风险是药物依从者的1.57倍。
很多年轻人认为，高血压只会发生在老年人的身上，现实却啪啪打脸。目前，在全球范围内，年轻人群的高血压愈发普遍，已成为主要的公共卫生问题。
而对于高血压治疗和控制，年轻人群远远不及老年人。据悉，在美国，超过2000万20～44岁的成年人患有高血压，但只有不到20%的人将血压控制到指南推荐的目标范围。
此外，年轻人的用药依从性也很低。在服用降压药的年轻人中，只有不到一半的人能坚持降压药物方案治疗。目前，对于年轻人群降压药物依从性差的临床意义知之甚少。
发表在《Hypertension》的该项研究，在初始药物治疗的年轻成年高血压患者中，考察降压药不依从与心血管事件的相关性。
从韩国全国健康保险数据库中，纳入123390名（75.1%男性）20～44岁、既往无心血管疾病（CVD）的参与者，这些参与者2004年～2007年开始高血压药物治疗。
根据治疗第一年期间对降压药物的依从性，将参与者分为依从（天数覆盖比例≥0.8；n=45350）或不依从（天数覆盖比例＜0.8；n=78040）。
主要结局指标是复合性CVD事件，包括心梗、卒中、心衰和心血管死亡。
中位随访10年，发生了3002例新发CVD事件。依从性组每10万人年的CVD发病率是191.0，不依从组每10万人年的CVD发病率是282.1。
不依从vs依从相关的CVD事件的多变量调整风险比为1.57（95%CI，1.45～1.71）。药物治疗依从性（四分位数或连续天数覆盖比例）与CVD风险之间存在剂量效应关系。
总之，在初始使用降压药物治疗的年轻成人中，药物治疗依从性差，将来发生CVD事件的风险更高。
高血压是一种慢性疾病，也是一种终生疾病，目前临床尚无根治的办法。
高血压对人体的损害，就像温水煮青蛙一样，缓慢、进展、持续。而通过降压，可以预防并降低卒中、心梗等心血管疾病的发生。
很多年轻高血压患者，由于种种原因，如感觉血压降至正常就擅自停药很常见。殊不知，这样做的危害很大。就如上述研究显示，年轻时不坚持用药，老了各种心血管疾病找上门的风险大大增加。
对抗高血压，是一场持久战，只有长期药物降压治疗，保持血压稳定，才是治疗高血压成败的关键。
因此，年轻人们，患上高血压，药真的不能想吃就吃，想停就停！
（选题审校：吴紫阳 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
参考资料：
Hypertension. 2021 Apr;77(4):1341-1349.
Adherence to Antihypertensive Medication and Incident Cardiovascular Events in Young Adults With Hypertension
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33641364/