马老师治疗经前乳房胀痛验案一则 -- 马氏妇科

夏承芳

初诊：2014年8月25日。王某某，42岁，因“经前乳房胀痛2月”就诊。

患者月经规则，周期25天，经期3天，末次月经8月5日，经量少（较之前减少1/3），色红，夹血块，无经行腹痛，伴腰酸及经前乳房胀痛。2月前患者无明显诱因下出现经前乳房胀痛，曾服中药调理，效不佳。白带正常，胃纳可，夜寐安，二便调。既往体健，否认药物过敏史，生育史，1-0-1-1，妇科检查：乳不坚硬。舌淡红，苔薄腻，脉细。

中医诊断：经行乳房胀痛（肝肾亏虚，气滞湿阻）

治则：益胃渗湿，疏肝止痛。

方药：仙灵脾10g  菟丝子10g  露蜂房10g  茯苓皮30g  泽泻10g  合欢皮20g  八月札10g  路路通10g  青皮10g  玫瑰花10g  车前子10g，7剂。

二诊：2014年9月15日。乳房胀痛减轻，寐浅。

方药：中药守上方加夜交藤20g，14剂。

药后乳房胀痛除至2015年5月7日复诊。

按语：患者经前乳房胀痛2月，乳不坚硬，舌淡红，苔薄腻，脉细，辨为肝肾亏虚，气滞湿阻。肝经循胁肋，过乳头，乳头乃足厥阴肝经支络所属。乳房为足阳明胃经经络循行之所，足少阴肾经入乳内。故有乳头属肝，乳房属胃亦属肾所主之说。肝肾亏虚，乳络失于濡养而痛。方中仙灵脾、菟丝子滋肾养肝，露蜂房归肝胃肾经具有消肿止痛之功，茯苓皮、泽泻、车前子利水渗湿，合欢皮、八月札、路路通、青皮、玫瑰花疏肝行气，诸药配伍，共奏滋肾养肝，益胃渗湿，通络止痛之功。故初诊后患者乳房胀痛减轻，二诊守上方巩固疗效。如此治疗一月患者乳房胀痛除。