有医说医｜关于宝宝蛀牙四问四答

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宝宝蛀牙 四问四答

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言

正常情况下，宝宝从出生后几个月大长出第一颗乳牙，到大约两岁半乳牙长齐。乳牙萌出后，有可能会出现棕黑色的小点或是小洞，并且逐渐变大，甚至进食时食物嵌入小洞会引起不适，对此家长往往会疑惑：宝宝是不是蛀牙了？宝宝为什么会蛀牙？乳牙迟早要换，蛀牙还需要补吗?怎样可以预防蛀牙？接下来，我们一一解惑。

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宝宝是不是蛀牙了？

蛀牙，专业被称为龋齿，是儿童最常见的口腔疾病。蛀牙初期，在牙齿靠近嘴唇、舌头的一侧及咬物的牙面上，蛀牙会表现为白垩色的斑块或线条。如果不加干预，任其发展，就会有凹坑乃至蛀洞形成。家长如果发现宝宝小乳牙上出现了这些情况，那就要警惕宝宝有蛀牙了，应及时带宝宝去看牙医，寻求专业的防治及饮食、口腔卫生指导。

由于蛀牙表面与正常牙面相比显得比较粗糙，食物中的色素便容易沉积，特别是当口腔卫生维护不佳时，牙齿表面的颜色更会逐渐加深，变为黄褐或深褐色。当蛀洞洞口完全敞开，蛀洞内的清洁做的很彻底时，蛀牙的进程有可能转入慢性期，才会呈现明显的黑色。

而当蛀牙发生两颗牙相邻的牙面上，初期靠我们的肉眼是无法看到这个位置上牙面颜色变化的，在中后期可看到牙齿相邻的部位有些发灰，像墨汁浸染在宣纸上一样的表现。这样的颜色改变是已经发生蛀牙的提示。所以家长要摒弃“只有牙齿发黑了才是蛀牙了”的错误观念。

关爱牙齿 远离蛀牙

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宝宝为什么会蛀牙？

蛀牙的发生从根本上来说是口腔内致龋菌分解

食物中的碳水化合物产生酸，酸长期作用于牙齿表面，牙体硬组织发生脱钙、最后牙体硬组织破坏，形成窝洞。

对宝宝来说，蛀牙的发生主要与乳牙牙齿结构和宝宝生活习惯等因素有关。乳牙的矿化程度较低，易受到细菌的侵袭，加上许多宝宝爱吃偏甜、偏粘稠的食物，这些食物给口腔内的细菌提供了“营养”，而大部分宝宝又无法配合家长充分清洁口腔，加上宝宝的睡眠时间往往较长，睡眠时，牙齿的自洁作用不佳。

因此，宝宝的口腔成为了细菌繁殖的一个理想“温床”，尤其是宝宝口腔深处的大牙表面的沟沟缝缝与两个牙齿紧密相邻的部分，因为清洁不易，是细菌大军的集聚地，更容易发生蛀牙。

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宝宝蛀牙需要补吗？

有些家长认为：乳牙迟早会替换掉，只要孩子没有明显的不适，蛀了也不需要特别治疗。

其实这个观点是错误的，乳牙蛀牙会带来很多危害。从口腔局部来看，蛀洞容易造成口内食物残渣的滞留，继而影响整个口腔环境，易使龋病波及到周围牙齿；破损的牙冠、暴露的牙根会戳伤口腔黏膜引起溃疡；此外，蛀牙进一步发展会累及牙神经（专业上称为牙髓），导致牙神经坏死、牙根发炎、牙槽骨破坏，甚至会影响之后继承恒牙的发育和萌出，导致整个牙列的发育异常。

从全身来看，蛀牙多的孩子咀嚼功能会下降，影响孩子的营养摄入，进而影响颌面部和全身发育；而门牙蛀了还会影响美观和正确发音，会对孩子的自信心造成不利影响；此外，蛀牙引起的牙根发炎还可能引起全身感染。因此，提醒家长切勿因为乳牙会替换而耽误治疗蛀牙的时机。

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如何预防宝宝蛀牙？

为了有效预防蛀牙，家长一定为宝宝做好口腔卫生工作。在长牙之前，可以用指套牙刷或纱布，轻轻擦拭牙龈组织，让宝宝提前习惯日常口腔清洁。乳牙萌出后，家长就需要为宝宝每天刷牙。

除了刷牙，还应注意以下几点：

(1)注意饮食和喂养习惯：正常情况下，我们的口腔为中性环境。在每次进食（水除外）后，由于口内细菌的作用，口腔内环境的pH 值会下降、酸度会增加。随后在唾液的缓冲下，口内pH 值会逐渐恢复到中性水平。但如果进食过于频繁，唾液来不及缓冲，口内长期呈现为酸性环境，会导致牙齿内矿物质流失，牙齿变软、龋坏。因此，家长应减少孩子进食的次数，控制孩子的零食摄入次数和量，缩短每次进食的时间，尤其不能含饭，以免孩子口腔内长时间存留食物，增加患蛀牙的风险。对于婴儿来说，要避免含奶睡的习惯。用奶瓶喂养的孩子要在一定年龄及时戒除奶瓶，同时要尽早戒除夜奶。

(2)使用氟化物防龋（如含氟牙膏、医院或正规机构涂氟防龋等）和定期进行窝沟封闭。

(3)合理使用牙线（或水牙线），用以去除牙缝间嵌塞的食物和减少邻面牙菌斑的堆积，此举可与刷牙结合起来共同维护口腔清洁。

(4)定期进行口腔检查。我们建议在宝宝第一颗牙齿萌出后就带他进行口腔检查，聆听牙医对于宝宝口腔卫生维护情况以及喂养方式的建议，并让宝宝提前熟悉看牙环境。总之，家长需要带宝宝定期进行口腔检查，而不是发现了问题再去看牙医。

让我们共同努力，让宝宝'零’蛀牙！

作者：汪俊   儿童口腔科主任 主任医师