保险100问 | 医生说我没事,为什么保险却不保?
在医生眼里,我们是患者。
医生通过临床医学来给患者诊断。
考虑的是这个疾病会不会影响患者的生活,会不会危及到生命危险,是否需要及时干预和治疗。
在保险公司眼里,我们是被保人。
保险公司是从保险医学的角度去识别被保人的健康状况,运用医学理论和数据信息,根据客户既往和现在的身体状况,判断未来需要承担多大赔付风险,再做出核保结论。
以“慢性胃炎”为例,这是一种常见的消化道疾病。
站在医生角度看,如果只是浅表性胃炎,坚持服药治疗,规律饮食,问题并不大;
但保险公司认为没那么简单。
除了现在的病情状态,他们还要审核既往病史、病情持续的时间、胃粘膜细胞是否增殖增生、发展成胃癌的风险概率等等,最后再决定是否正常承保,从源头上去控制风险。
医生和核保人员在不同的专业领域,侧重点不同,所以得出的结论也自然不同。
我们买保险的时候,都要过健康告知这一关。
如果你符合健康告知的话,那么恭喜你,可以顺利投保。
但要是有一项或几项不符合,就要进行核保了。
核保又分为人工核保和智能核保。
如果是线下投保,主要采取人工核保方式。把既往的疾病情况,如实告知保险公司,并提供相关的证明材料,然后保险公司的由核保员做出决定,是否给予承保。
近些年,伴随着互联网保险的发展,智能核保也成为了一种主流的核保方式。
核保过程也很简单,保险公司针对疾病提出问题,我们只需如实回答,就可以马上得出核保结论,方便快捷又省时。
核保结论通常有以下几种:
3. 身体出现异常,如何投保?
身体出现异常,投保时会比较被动。
不过也有一些技巧去争取更好的投保结果:
选择核保更宽松的产品。
每家保险公司、每款产品的核保标准都不一样,比如乳腺结节、乙肝大小三阳等,A产品是除外承保,B产品却可能正常承保。建议在专业人员的指导下,多尝试,选择核保结论对自己最有利的产品投保。
提供最新、清晰的诊断报告
提供最近且清晰的诊断报告,能够让核保人员更快得出明确的核保结论。积极调整身体状态,治疗好之后再投保。
有些身体异常是可逆的,如果暂时无法投保,不如积极调整身体状态;当恢复健康时,再向保险公司申请投保。