盐酸肾上腺素注射液用于过敏时该皮下还是肌肉注射
肾上腺素是临床抢救病人最常用急救药物之一，同时也是高危药物之一，无论是医生还是护士，只有掌握给药途径后，才能如鱼得水。
盐酸肾上腺素注射说明书
本品主要成份为肾上腺素。辅料为：氯化钠、焦亚硫酸钠、盐酸、注射用水。
（R)-4［２-(甲氨基)-1-羟基乙基］-１，2-苯二酚盐酸盐。
兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、黏膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。
主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
（1）抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5-1mg，也可用0.1-0.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用4-8mg（4-8支）静滴（溶于5%葡萄糖液500－1000ml）。
（2）抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25-0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。
（3）治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25－0.5mg，3－5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。
（4）与局麻药合用：加少量（约1：200000-500000）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液中，本品浓度为2-5μg/ml，总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。
（5）制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：20000-1：1000溶液的纱布填塞出血处。
（6）治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.2-0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。
关于肾上腺素用于过敏性休克的相关问题
1、肾上腺素是皮下还是肌内注射？
最新指南推荐：发生严重过敏反应时，肾上腺素选择肌内注射。
对所有具有生命危险情况的患者立即给予肾上腺素。同时应尽快上监护（脉搏、血压、心电图、脉搏血氧饱和度），这将有助于监测对肾上腺素的治疗反应。
备注：正确的肌肉注射剂量对于不良反应来说是极其罕见的。
2、为什么要选择肌内注射？
肾上腺素肌注的安全性已明确，肌肉内所含血管比皮内或皮下丰富得多，吸收迅速。皮下或吸入肾上腺素的途径不推荐用于治疗过敏反应，因为其效果较肌注差。
肌注的好处：安全性更高；不需要开放静脉通路；更容易操练；已知过敏的患者可以自行实施肌注肾上腺素。
提醒：肌注最适合大多数需要给予肾上腺素治疗的过敏反应的患者。注射针需要足够长，以确保肾上腺素注入肌肉内。
3、如何掌握肌注适应证？
欧洲变态反应学与临床免疫学会提议作以下定义：过敏反应是一种严重的，可危及生命的全身性或系统性超敏反应，其特点是迅速发展并导致可危及生命的气道和/或呼吸和/或循环问题，通常还伴随皮肤和粘膜的变化。
对紧急治疗来说，过敏反应的精确定义并不重要。
绝对适应证：循环系统异常；呼吸系统异常。
相对适应证：既往有严重的过敏反应；暴露于明确或可疑过敏原；同时合并哮喘发作；持续有呕吐和/或腹痛。
切记：掌握指征，早期肌注肾上腺素是关键！
4、如何选择肌注部位？
肌注的最佳位置是大腿中三分之一的前外侧面。
理由：大腿外侧肌部位皮下脂肪少，肌束厚，神经血管都在内侧，可操作面积大，更方便过敏患者自行注射。
当然，紧急必要时可隔着裤子注射。
（来源：丁香园）