用数学公式的方法学习黄连汤方证

• 发表于： 2020-02-042020-02-04

原文摘录:“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”

方证探析:

本条核心证为“腹中痛”，“欲呕吐”则为“腹中痛”的伴随症状。

所谓“腹中”，指从剑突下到脐部的部位；“胸中”代指上部，“胃中”代指下部。

以字面推测，“胸中有热”，其人舌苔当黄；“胃中有邪气”，则腹部按之充实有力并有压痛。

由此，黄连汤证的公式表述为:

黄连汤证=上腹部痛+腹部充实有力/压痛+舌苔黄

此处的外围证条文未明示，乃笔者推测并结合后世医家经验给予补充。

相比腹中痛而言，“欲呕吐”的识证意义要小得多，因此，公式中舍弃此症。

此处，笔者不拘经文，将后世医家宝贵的经验纳入公式，以使公式内容具体、明确、可信。

需指出两点:

其一，“核心证”与“外围证”的划分并非厚此薄彼，二者在方证构成中具有同等重要的地位，之所以将其分开讨论，旨在方便方证的表述。至于公式内容，亦不必非要求两个“+”，根据方证内涵，1个“+”或3个“+”均可。

其二，《伤寒论》中许多方剂在不同条文中有不同的“主之”，用公式表述时其内容也有所不同，可分而述之。如小柴胡汤1证、小柴胡汤2证、小柴胡汤3证等，不应将不同条文内容强行糅合于一个公式中，“主之”的目标不能脱离其背景，更不能将二者随意搭配。

方证表述的“公式化”只是一种临床思维模式，而不是思维的最终目的。

“公式化”，一方面使方证的内容显得简洁明了，另一方面也让辨方证的过程走向快捷。对于以辨方证为诊疗思路的经方医生来说，这种模式无疑简化了临床思维过程，有助于提高直觉诊断能力。

另外，对于方证的研究者而言，“公式化”无疑强化了研究的规范化，乃至走向更深入的标准化；

对于有志于学习方证的中医学子来说，“公式化”使方证的入门变得轻松而有趣味性；

对于从事方证信息化开发者来说，“公式化”则有助于为计算机编程提供较好的路径。

本文来源《十年一觉经方梦》。