顽固的三叉神经痛与五苓汤

一位65岁女患者,于1965年7月4日初诊。身体略胖,面色发污,脸朝右斜。主诉三年前患严重的三叉神经痛,因实在疼痛难忍,就请某大学附属医院给切断了神经。但到去年10月却再度出现疼痛,遂在另一个医院接受药物注射疗法,一年左右没有复发。

然而从今年5月中旬开始,竟三次发作剧烈的右半颜面痛,虽经多方治疗,却不见效。疼痛以晨起为最,打喷嚏、打哈欠、说话、摘换假牙都引起激烈疼痛,由右面牙的根部乃至右半颜面皆痛,痛得难以忍受。此外尚有肩凝烧心,口渴等症状,但尿检查未见异常,血压为140/80mmHg。

虽然觉得只是剧烈偏头痛和三叉神经痛还不太符合五苓散之证,但还是决定试投五苓汤,共10剂。服药三天后,从第四日开始疼痛大为减轻,讲话、回头皆不感疼痛,只是在咀嚼时还有轻微疼痛。小便量增多,并且一服药就觉得身体温和,感觉良好。20天后疼痛大半消失,至30天停药。

五苓汤何以能对如此剧烈的头痛、偏头痛和三叉神经痛奏效呢?盖由这些剧烈的头痛和《金匮》中所载的“霍乱头痛”相当。本方具有调整头部内某一侧的水肿和脑压的作用。

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