【问诊湘医·第22期】反正乳牙迟早要换的，刷牙有没有必要呢
最近很多孩子妈妈问起宝宝出乳牙与刷牙的问题，因为疫情期间去看牙医风险相对较高，觉得有必要做一期科普，正确的刷牙可以有效的减少宝宝龋齿的发生。宝宝牙齿好，妈妈更安心。
今天的父母都开始重视宝宝的口腔健康，而我们80后的成长过程中，家长对护齿重视不够，觉得乳牙蛀了不要紧，换恒牙就没事了。但是如果乳牙被蛀，恒牙患龋齿的风险也会提升很多，当乳牙损坏严重，牙冠断裂，乳牙过早脱落，还可能影响语言发育。所以保护乳牙，刻不容缓。
大部分宝宝在半岁到一岁之间萌出第一颗乳牙。刚刚萌出的乳牙还很娇嫩，没有完全发育成熟，在这个阶段，如果没有认真帮宝宝清洁牙齿，很容易造成牙颈部——牙齿靠近牙龈的部位的牙菌斑和食物残渣堆积，久而久之容易导致蛀牙。所以在宝宝第一颗牙齿长出来后，就要开始认真清洁和用心呵护啦。
牙刷的选择：宝宝需要长柄带刷毛的牙刷，关键在于刷毛应该软硬适中，刷头圆钝小巧。市面上很多品牌根据宝宝的年龄段有不同的牙刷可供选择（例如：0-2岁、2-6岁、6-12岁）。市面上有一些指套牙刷、360度牙刷、硅胶牙刷、棉棒牙刷，这些牙刷的清洁效果都不太理想，不建议购买。
牙膏的选择：买牙膏只需要认准两点：含氟量500-1100ppm和儿童牙膏。半个多世纪以来，氟化物已经广泛应用于龋齿预防，大量的实验和临床研究都充分证实了它的预防蛀牙的效果，现在还没有任何一种物质能替代它的这种作用。
控制牙膏的用量对于安全更重要。3岁以下宝宝如果每次刷牙使用不超过1颗大米大小（约0.1g）的牙膏，1颗大米大小的牙膏，按500-1100ppm含氟量来计算，每次吞进去的氟量为0.05mg-0.11mg，远远低于孩子每日适宜氟摄入量（3岁以下每日0.5-0.7mg）。只要控制牙膏用量，3岁以下每次不超过1颗大米大小，3岁以上每次豌豆大小，每天2次，使用含氟牙膏就是很安全的，即使牙膏都被吃了，摄入量也很小，不需要担心对健康带来不利影响。而市面上注明“可吞咽”的牙膏，通常不含氟，预防蛀牙的效果远弱于含氟牙膏，不建议购买可吞咽牙膏。
因为刷牙时宝宝总是哭闹或者抢牙刷，很多家长让宝宝自己拿着牙刷在嘴里啃一啃，这样是无法清洁。
刷牙分三步——刷咀嚼面（咬合面），刷外侧（牙齿咬合时靠近脸颊的部位），刷内侧（牙齿咬合时靠近舌头的部位）。按照这三个步骤依次进行清洁。
推荐宝宝仰面躺在父母大腿上，父母使用竖刷法给宝宝刷牙，即牙刷顺着牙缝上下刷，上面牙齿往下刷，下面牙齿往上刷；咬合面要来回刷，刷上下前牙的里面时，可将刷头竖立使用，上牙由上往下刷，下牙由下往上刷。横刷法是大众最惯用的错误刷牙方法，但长期使用这种拉锯式的刷法，可导致牙龈萎缩，并形成牙颈部楔状缺损。
图一：正确刷牙方法
父母应该帮孩子刷牙到10岁。如果父母记不清这个年龄，可以用一件事作记忆点——当孩子可以独立流畅写一张明信片，你就可以放他们自己刷牙了。因为宝宝在10岁以前手部小肌肉群尚未完全发育成熟，无法掌握精细动作，“会刷”和“能刷干净”是两回事。是由于孩子的生理条件所限，不是父母好好教宝宝多练练就能掌握的。培养孩子独立性的方式有很多，刷牙不能算在内，建议父母帮孩子刷牙到10岁。父母觉得刷牙这么简单的事，孩子却需要花10年才能做好，所以你焦虑的很多事，可能不是孩子太慢，而是你太心急。刷自己宝宝的牙，让别人说去吧。
对于10岁以上的青少年，可以采用世界卫生组织推荐的“改良巴氏刷牙法”。洗刷唇(颊)舌面时，刷毛与牙面呈45度角，刷毛指向牙龈方向，使刷毛进入龈沟和邻间区，部分刷毛压于龈缘上作前后向短距离的水平颤动，在颤动之后结合一个向上/下方旋转的动作。
刷洗咬合面时，刷毛紧压在咬合面，使刷毛深入裂沟作短距离的前后向颤动。这种方法既能刷洗牙齿，又能按摩牙龈。
图二：改良巴氏刷牙法
刷牙方法很重要,刷牙时间也很重要!巴氏刷牙法强调每次刷牙都一定要至少2分钟,才能有最佳的清洁效果,所以刷牙的时候应付了事20秒就结束战斗,是不行的。当然你每天把牙齿暴力对待也是不行的,刷牙的力度一定要适中,用力过猛很容易伤害牙釉质和牙龈。
让孩子养成良好的口腔护理方法：教会儿童正确的刷牙方法：竖刷式，每天早晚刷牙两次，时间不少于2分钟；纠正孩子偏侧咀嚼、咬铅笔等不良习惯。
作者：第18批援津巴布韦医疗队 湖南省妇幼保健院新生儿科 汪倩 副主任医师