吃他汀5年,先是重症肌无力,后是肾衰竭!71岁陈姨直言是毒药

众所周知,高血脂是我们生活中常见的一类疾病。血脂达到一定程度后,就必须在生活方式调节的基础上,进行药物控制。但是生活终究还是和书上讲得不一样。

71岁的陈姨就再也不相信吃药能降脂了,因为她吃他汀类药物才5年,就先是诊断出了重症肌无力,救治了一段时间后,又继续吃药,结果突发肾衰竭,差点没保住性命。这把71岁高龄的陈姨,吓得把家里的药全扔了出来。

在陈姨眼里,这些药物全是毒药,不能再吃了。而书本上一直在强调,他汀类药物是调节血脂药物中最强的一类,其总体安全性和有效性都明显高于用药风险,是值得推荐的一类降脂药。

即使如此,我们也不能忽视他汀类药物的副作用,尽管只有2%的人群可发生肝损伤,只有0.01%的患者会发生横纹肌溶解症和急性肾衰竭。只要有概率发生,就是存在的。

他汀类药物有哪些副作用?

一、肌痛

这种症状表现为弥散性肌痛,如胸背、腿部、腰肩、乳房等处,都有一定程度的疼痛,并且整个机体来讲,也会表现为乏力、疲倦。

二、肌病

这时就会呈现出一定的炎症特征,表现为进行性的肌无力、肌萎缩、疲乏。如果发现这种情况,应当及时咨询主治医生。

三、横纹肌溶解症

这类患者的尿液颜色是茶色,整个身体会非常虚弱、乏力,是重症肌无力的一个症状。肌磷酸激酶(CK)和肌红蛋白(Mb)会明显升高。如果CK值大于正常值的10倍以上或者Mb值大于正常值的3倍以上,就必须停药。

陈姨犯了哪些错?

一、不按规定检测

陈姨只知道吃药,却从未检测过肝功能和CK。而医生叮嘱过,对于长期服药的患者,应当至少在半年内监测1次。对于调整药物剂量的患者,应该在2个月内监测1次。

二、忘记自己是高危人群

对于服用他汀类药物的患者来说,一定要明晰哪些人属于会发生肌病的高危人群。这类高危人群包括高龄人(特别是80岁以上)、器官移植者、体型瘦弱者、甲状腺功能减退者、嗜酒者、联合用药者等。

陈姨的年龄也算是比较高了,身体一直不怎么健康。更重要的是,她还是联合用药的患者。

他汀类药物与贝丁酸类、烟酸类药物联合使用,可以增加发生肌病的风险,而陈姨正是他汀和非诺贝特的联合使用者。

他汀和非诺贝特可以使用,但仅用于混合型血脂异常患者,并且两者合用,一定要加强监护。

三、剂量偏大

陈姨本身体重偏小,再加上国人的他汀药物在体内的血药浓度偏高,所以陈姨本身的用量是偏大的。而他汀类药物的肌毒性呈现剂量依赖性,所以中等剂量的他汀与贝丁酸类药物联用,发生肌病的概率很小。但剂量加大,肌病的发生率会明显升高。

药物都是有副作用的,但陈姨因为自己的用药不当而把药物当毒药,也是不可取的。他汀类药物在血脂异常患者心目的地位一直是高高在上的,所以在他汀类用药方面,一旦出现问题,应该及时和主治医生沟通交流,切勿自己妄下结论。

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