安徽芜湖：“医有所保”增添百姓幸福砝码
这名患者被确诊为脊髓性肌肉萎缩，又被称为儿童版“渐冻人症”。世界上唯一用于治疗此病的靶向药就是诺西那生钠注射液，药价加治疗总费用需要70余万元。而其中，基本医保保底报销30万元，大病保险报销28.8万元，城乡医疗救助封顶救助4万元，在医保的层层保障下，该患者个人花费8万元左右，总体补偿比例接近90%。“这一案例让大家清晰地感受到，医保的保障作用正在快速提升，保障机制也在快速地完善。”芜湖市医保相关工作人员感慨道。按照国家、省统一部署，2019年7月1日起，芜湖市统一城乡居民基本医保和大病保险待遇。为切实发挥基本医保、大病保险梯次减负功能，实现大病保险与基本医保有效衔接，芜湖市从实际出发，坚持三原则，打造基本医保、大病保险有序高效运行格局。为提升大病保险基金运行效率，2021年起，芜湖市城乡居民大病保险由市医保局统一公开招标，确定商保承办机构，实行统一管理、统一调度，明确规定商保承办机构医疗费用初审、医药机构巡查、异地就医稽核等职责，从资金筹集到待遇兑付真正实现了市级统筹，大大提升了大病保险基金运行效能。虽然芜湖市大病保险基金由商保机构承办，但并不意味着参保患者需前往商保经办窗口二次报销。为简化参保患者办事流程，切实便民利民，参保患者大病保险报销待遇由定点医药机构先行垫付，定期通过经办机构与商保机构进行结算，参保患者持卡在定点医药机构就医可享受基本医保、大病保险“一站式”结算。未持卡直接结算的前往经办窗口也可进行一单式报销，避免参保患者来回奔波。随着临床药品研发能力的不断提升，大量治疗各种重特大疾病的新药问世，但价格也让普通老百姓可望而不可即。为切实增强大病保障功能，芜湖市对于基本医保不予支付的丙类费用，将其纳入大病保险支付范围。而前面提到的诺西那生钠注射液，正是这样一个典型代表。来源：芜湖日报责任编辑：陈馨 盛俊 陈宇 张培根