同样都是“匹林”片，这两种药是否能够互相替代？
作者：辽宁省健康产业集团铁煤总医院 邢子琦
近日，药学门诊接待了一位张先生，他于一年前确诊为“冠心病”，接受了冠状动脉支架植入术，规律口服“铝镁匹林片（Ⅱ）、替格瑞洛片、阿托伐他汀钙片”等药物，目前状态良好，无药品相关不良事件发生。
经过与其他冠心病病友之间的讨论，张先生得知了“阿司匹林肠溶片”这种药物，遂对所服用的铝镁匹林片(Ⅱ)产生疑惑。两种药品的名称中均含有“匹林”两字，是不是同一类药物？用于治疗冠心病时，两种药物是否能够相互替代？特来药学门诊进行咨询。
接诊药师热情的接待了张先生，并给予了详细解答
药品说明书依据
1、铝镁匹林片(Ⅱ）：
药品成分：复方制剂，其组分为每片含阿司匹林81mg，重质碳酸镁22mg，甘羟铝11mg。
适应症：用于下述情况需使用阿司匹林抑制血小板粘附和聚集，但患者不能耐受阿司匹林的胃肠道反应时：不稳定心绞痛、急性心肌梗塞、局部缺血性脑血管障碍等。
2、阿司匹林肠溶片：
药品成分：阿司匹林
适应症：阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：
① 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险、预防心肌梗死复发
② 中风的二级预防、降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险
③ 动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞、降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
阿司匹林为铝镁匹林片(Ⅱ）的组成药物，而铝镁匹林片(Ⅱ）更适合于不能耐受阿司匹林胃肠道反应且需要阿司匹林抑制血小板粘附和聚集的患者。
循证药学证据
近年来，冠心病已成为全球第一位的死亡原因，全球因冠心病死亡人数估计为892万。经皮冠状动脉介入治疗是降低病死率、改善预后的重要治疗手段，术后需常规应用抗血小板药物治疗。应在保持阿司匹林的基础上，采用联合一种P2Y12受体拮抗剂的双联抗血小板治疗方案，以降低缺血风险。阿司匹林本身是一种非甾体类抗炎药，胃肠道反应是服用阿司匹林的主要不良反应，甚至长期低剂量服用也可以造成不同程度的无症状胃肠道损伤。阿司匹林虽然在降低缺血风险的同时，也会带来一定的出血风险，但对全部一级预防临床试验数据进行的最新汇总分析显示，阿司匹林仍然能够显著减少部分人群的主要心血管事件。铝镁匹林是含阿司匹林的复方制剂，除具有阿司匹林的抗血小板作用外，成分中的甘羟铝和重质碳酸镁还可分别起到中和胃酸、加速胃排空、显著降低胃肠道不适症状等作用。
合理用药指导
张先生为冠状动脉介入治疗术后的冠心病患者，应该依据相关指南，接受包含阿司匹林的抗血小板治疗方案。其所服用的铝镁匹林片（Ⅱ），不仅能够起到抗血小板治疗的作用，同时也可降低阿司匹林所带来的胃肠道损伤风险，可以在不能耐受阿司匹林时选择使用。如果出现无法获得铝镁匹林片（Ⅱ）的情况时，完全可考虑使用胃肠道刺激症状小的阿司匹林肠溶制剂进行替代治疗，同时也可考虑加服胃黏膜保护剂如硫糖铝或质子泵抑制剂如艾司奥美拉唑，获得最佳治疗效果。如有任何用药问题，均可再来“药学门诊”咨询问诊。
审稿专家：辽宁省健康产业集团铁煤总医院 药学部主任 李鸿录
以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！