观医诊疾记一百零四（厚舌苔的原因之一与去除）

前阵子，有个朋友，肠胃这块不舒服，来找吴老师调理。

一见吴老师就说，我这个肠胃不舒服有好久了，腹胀严重，怎么治都不见效，有个很厉害的大夫说要先给我化舌苔，说舌苔化了肠胃就会好。可是吃了他三个月的中药，这个舌苔还是又厚又腻，一点减轻也没有。

吴老师问他大概都有什么中药，能记得吗。

他说，有苍术、厚朴、藿香、佩兰之类的，其他的就记不清了。只知道思路就是芳香除湿。

吴老师马上就明白了，这又是辨错了证。只要辩证准确，这个舌苔怎么会没有变化呢。诊脉后，吴老师就明白了。说，你这个腹胀表面上看是胃气不降引起来的，而且舌苔的确又厚又腻，一般人都会认为是湿邪引起的。但除湿不效，必然有其原因。

再从脉象上看，这明显是肾阴亏导致的收藏不力，肾气收藏功能减弱，这个是根本，收藏功能减弱，会引起胃气不降，胃气不降，则食物郁积于肠道之中发酵作热，向上蒸腾，形成的湿热。芳香除湿，更伤肾水，所以难以见效。

吴老师的处方是：天冬、熟地、肉桂、肉苁蓉、当归、白芍、怀牛膝。

三天后，这个朋友再来时，神情很是舒服，说这下子舌苔也下去很多，而且腹胀明显减轻了。吴老师后来说，癸巳年，这种情况很多，运气上木火相生，火旺则伤阴，阴虚则气机不降，这种情况单纯调理脾胃效果不明显，反而要养阴来降气才行。