纯干货！“关节松动术”如何解决腰痛难题？
腰痛的种类，可以从不同的技术、流派、处理方案角度分出很多类型。
按照腰痛的严重程度和受限程度，可以分为“急性期-亚急性期-慢性期”。
本文我们重点聚焦腰痛的“急性期”，结合临床中“关节松动术”的实操视频，聊一聊急性期腰痛的评估方法及操作技术。
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01
关节松动术
从避痛到治痛
急性期的腰痛非常剧烈，伴随着持续性，行动功能的受限也是最严重的。
在这个时期，作为治疗师，首先是能够综合运用各方面的技术，缓解患者的疼痛，保护受伤部位，避免过于激烈的手法，不要让它过多的承受压力和激惹。比如运用关节松动术中的一些姿势疗法，通过恰当的姿势摆位，减缓身体的受限，让肌肉、神经根得到压力的缓解。
那么问题来了，何为“关节松动术”？
我们知道关节运动可分为生理运动和附属运动。
在关节的生理范围内完成的运动，可以主动或被动完成；而在关节进行正常运动时，关节囊必须松弛，此时关节内及关节周围组织处于运动状态，这种运动称为附属运动（副运动），只能被动完成。当关节因疼痛、僵硬而限制活动时，其生理及附属运动均受到限制。
这就轮到关节松动术出场了——
关节松动术是指通过徒手的被动松动，治疗师利用较大的振幅、低速度的手法，使活动受限的关节副运动恢复到正常生理运动，从而改善关节运动障碍的治疗方法。
△ 垂直按压棘突，增加腰椎屈伸活动范围
△ 旋转摆位，增加腰椎旋转活动范围
关节松动术可促进关节液流动，增加关节软骨营养，防止关节退化；同时也能抑制脊髓和脑干致痛物质释放，提高痛阈。
对物理治疗师而言，改善患者的疼痛是第一目标，让曾经受限的功能回归往昔，是进阶目标。
在通向这个目的的道路上，关节松动术是其中一条行之有效的通路。
02
腰椎小面关节和
关节松动术的关系
要了解关节松动术如何作用于腰椎，可以先从腰椎的小面关节着手，了解小面关节和腰椎间盘活动的相互关系、神经支配及走形、椎间关节支的神经反应等原理。
小面关节是位于脊柱后侧成对的细小关节，覆盖一层光滑的软骨，并包围韧带囊及滑液，左右两侧的小面关节与位于前方的椎间盘共同负责每一节脊椎骨的稳定性。
小面关节被关节囊包裹，我们腰部的屈伸、旋转、侧弯等活动基本上都发生在小面关节囊的位置。
在小面关节囊这里有专门的神经分支——即椎间关节支或小面关节支来支配这个位置的神经，提供动作支配。
所以如果我们在关节活动时产生了功能不良，这些信号便会通过脊神经后枝传回脊髓和大脑，脊髓和大脑的反馈就是：整个脊神经后支都出事了。
网络图片
所以当我们在疼痛的时候，会感觉关节活动是受限的、肌肉软组织是挛缩的，甚至身体局部的温度都可能是过高的。
此时采用关节松动术的原理，就在于通过刺激小面关节、刺激关节囊、刺激周边的韧带等，事半功倍地让关节囊和韧带上的神经支配获得正确的信号，向大脑发送“正常”信号。进而引发正向的改变。
检测评估
SPINECARE
评估测试：
直腿抬高的测试
这里的直腿抬高测试不是椎间盘突出的测试，而是一个针对坐骨神经整个下肢神经张力的测试，椎间盘可能只是其中一个问题点。
点开视频，学习直腿抬高测试如何一步步开展评估和手法。
02:33
摆位放松：
屈曲型or伸展型？
屈曲型和伸展型是腰痛急性期的两种常见的自我保护性的姿势。
针对这两种病痛，可以分别通过视频中的两种摆位，帮助患者解除肌肉紧张，减缓神经压迫。
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手法协助：
腰痛急性期伸展松动
分享一个急性期常用的伸展松动手法，这个动作可以改善患者小面关节的弹性，还可以改善呼吸、改善肌肉痉挛。
01:26
👨⚕️ 以上是我们在治疗急性期腰痛过程中采取的关节松动术的评估及手法，希望能为大家带去一些参考和启发，也欢迎与我们分享您的观点。