斑块破裂和修复失衡:ACS发病新理念!新英格兰医学杂志文章 2024-07-31 17:45:32 《新英格兰医学杂志》发表的一篇文章指出,急性冠脉综合征很可能是因为斑块破裂和修复的平衡被打破。文章认为,发生急性冠脉综合征可能需要“双个条件”。第一个条件是斑块破裂或糜烂;第二个条件不能愈合。两个条件都具备的患者将发生闭塞性或亚闭塞性血栓形成。如果修复能力好,斑块破裂的后果有限,斑块的纤维化程度较高。如果血栓发作形成但能修复,管腔可能会变狭窄,也可导致慢性冠脉闭塞。图 动脉粥状硬化的“双个条件”斑块修复可让患者免于发生急性冠脉综合征,表现为慢性冠脉综合征。基于目前的研究结果,斑块破裂但可修复者病情较稳定。根据不同的检测方法和不同的人群,斑块愈合的发生率少到<5%,多者可>80%。多项观察研究显示,斑块糜烂修复成功的可能性较高。另外,血栓机化期间,微血管向内生长常见,多见于修复的斑块。新生血管似乎是血栓机化的关键。有证据的措施都可促进斑块修复,降低了急性冠脉综合征的风险。降脂药对斑块愈合也有益。启动他汀或其他降脂治后,患者的冠脉斑块会出现纤维帽厚度增加,脂质含量和巨噬细胞浸润减少。使用新型P2Y12抑制剂进行强化抗血小板治疗已被证明能够有效稳定斑块糜烂,并使血栓负荷在30日时逐渐减少,使斑块在1年时完全愈合。文章介绍,斑块愈合是斑块破裂后的一个动态过程,可防止血栓形成、促进斑块修复和恢复血管完整性,有三个相互重叠的阶段:血栓溶解、肉芽组织形成和血管再内皮化。斑块愈合不同于斑块稳定,愈合是在斑块破裂后的有限时间内发生,而稳定则是富含脂质的斑块逐步转化为纤维性和钙化斑块的过程。文章指出,更好地理解斑块愈合,我们需要研究怎样促进斑块的修复能力,从而进一步降低残余风险。来源:Vergallo R, Crea F. Atherosclerotic Plaque Healing. N Engl J Med. 2020, 383(9):846-857. 转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次 赞 (0) 相关推荐 《新英格兰医学杂志》2019文章与《中华外科杂志》1987报道的时空穿越 2019年春节,我像往常一样,利用假期阅览国际医学期刊上的文章,Science.Science TM.Nature.Nature Medicine.Nature Genetics.Nature Bio ... 《新英格兰医学杂志》综述:动脉粥样硬化斑块 8月底,<新英格兰医学杂志>(NEJM)发表综述<动脉粥样硬化斑块的愈合>(Vergallo R, Crea F. Atherosclerotic Plaque Healing ... leriche综合征(腹主动脉血栓形成综合征) 作者:张孟婷 :审校:李水婷 :图片:谢伦韬.彭攀.吴彦平 患者女性,50岁,下肢行走困难1月余,发现凝血功能异常5天.入院查体:双足背皮肤可见色素沉着,无明显水肿. CTA检查: 影像所见:腹主动 ... 斑块破裂和修复失衡:ACS发病新理念!NEJM新研究 近期,在动脉粥样硬化疾病进展过程中,斑块愈合的作用得到了关注. <新英格兰医学杂志>发表的一篇文章指出,急性冠脉综合征很可能是因为斑块破裂和修复的平衡被打破. 文章认为,发生急性冠脉综合征 ... 斑块破裂与斑块侵蚀致ACS有何不同 于波 教授 动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠脉内血栓形成是大多数急性冠脉综合征(ACS)发病的主要病理基础.导致血栓形成最常见的三种机制分别为斑块破裂.斑块侵蚀和钙化结节.而光学相干断层扫描技术 ... 高清彩色修复:1956年新凤霞主演评剧电影《刘巧儿》经典唱段 高清彩色修复:1956年新凤霞主演评剧电影《刘巧儿》经典唱段 感情破裂怎么修复感情,修复婚姻关系 当感情破裂的时候,你再不及时去挽救的话,那么你到后就别后悔,如果你想要挽回感情,就来看看感情破裂怎么修复感情吧,教你如何挽回婚姻感情. 01 多看到地方的闪光点,给予对方信任 我们都知道在恋爱阶段,我 ... 怎么挽回老公的方法:出轨感情破裂怎么修复?出轨如何修复夫妻感情 多少人在婚姻中,总是受到伤害,平平常常的伤害也就算了,最致命的伤害就是那种出轨.然而在不少人出轨以后,就选择原谅了对方,出轨感情破裂怎么修复 对于每一段婚姻来说也是非常重要的事情,想想那时的你们一起去 ... 只要做好这两点准备,可以避免斑块破裂后造成不可挽回的后果 只要做好这两点准备,可以避免斑块破裂后造成不可挽回的后果 这9个坏习惯导致斑块加重!斑块破裂形成血栓!医生说:这样预防 血栓堵塞了心脏血管,叫心肌梗死,可能会引起心衰,甚至猝死! 血栓堵塞了脑血管,叫脑梗死,可能会引起偏瘫失语半身不遂,甚至猝死! 血栓疾病的特点:发病急,致残致死率高. 如果才能预防血栓,我们先得了解血 ... 《自然》重磅:阿尔茨海默病治疗获重大进展!科学家发现大脑免疫细胞清除Aβ斑块的新机制,有望开启AD新... 随着许多国家逐渐步入老龄化社会,阿尔茨海默病(AD)的患病人群也在逐渐增加. 据估计,目前全球约有4400万AD患者[1],而根据2020年首都医科大学宣武医院发表于<柳叶刀·公共卫生>的 ...