官方公布!基层治疗老年人咳嗽等6种常见病,必须这么做!(附方案)

近日,山西省卫生健康委员会发布《老年人咳嗽等6种常见病、多发病中医药诊疗方案(2020版)》(以下简称《方案》),为老年人常见病诊断提出了诊疗意见,基层医务人员在临床过程中,须依据方案,规范用药!

笔者根据《方案》整理了老年人6种常见病的中成药诊疗方案,具体内容如下:

老年人咳嗽诊疗方案(2020 年版)

临床辨证选用中成药 

根据患者症状、体征及舌苔脉象,可辨证选用以下中成药:

  1. 风寒咳嗽:通宣理肺丸、止咳宁嗽胶囊、风寒咳嗽颗粒、小青 龙合剂等;

  2. 风热咳嗽:桑菊感冒片、川贝枇杷糖浆、急支糖浆等;

  3. 风燥咳嗽:秋梨润肺膏、川贝枇杷糖浆、蛇胆川贝枇杷膏等;

  4. 痰湿咳嗽:橘红痰咳液、桂龙咳喘宁片、二陈丸等;

  5. 痰热咳嗽:二母宁嗽丸、清肺宁嗽丸、清肺化痰丸、痰热清胶 囊等;

  6. 肺阴虚咳嗽:百合固金口服液、虫草清肺胶囊、养阴清肺丸等。

老年人眩晕诊疗方案(2020 版)

临床辨证选用中成药 

根据患者症状、体征及舌苔脉象,可辨证选用以下中成药:

1.风痰上扰证:半夏白术天麻丸等;

2.阴虚阳亢证:养血清脑丸、左归丸、杞菊地黄丸、滋补肝肾丸 等;

3.肝阳上亢证:天麻钩藤丸、龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、牛黄降 压丸、强力定眩片等;

4.痰瘀阻窍证:通窍活血丸、桃红四物颗粒、血府逐瘀丸等;

5.气血亏虚证:归脾丸、芪归补血颗粒、八珍颗粒、十全大补丸 等;

6.胆郁痰扰证:黄连温胆丸等;

7.太阳经气不利证:颈复康颗粒、颈舒颗粒等。

老年人中风病诊疗方案 (2020 版)

临床辨证选用中成药 

以熄风通络为主要作用的中成药:

人参再造丸、大活络丸、散风 通络丸、愈风丹等。以活血通络为主要作用的中成药:血塞通片、银杏叶片、中风回 春片、华佗再造丸、血栓心脉宁胶囊、灯盏花素片等。

以补虚通络为主要作用的中成药:

脑心通胶囊、通心络胶囊、脑 安胶囊、复方苁蓉益智胶囊等。

以开窍为主要作用的中成药:安宫牛黄丸、苏合香丸、安脑丸等。

老年人不寐诊疗方案(2020 版)

临床辨证选用中成药 

根据患者症状、体征及舌苔脉象,可辨证选用以下中成药:

1.肝郁化火证:龙胆泻肝丸等;

2.胃气失和证:保和丸等;

3.心脾两虚证:甜梦口服液、人参归脾丸等;

4.瘀血内阻证:血府逐瘀口服液等;

5.心肾不交证:朱砂安神丸、天王补心丹、乌灵胶囊等;

6.心胆气虚证:柏子养心丸等。

老年人Ⅱ型糖尿病诊疗方案 (2020 版)

辨证选择口服中药汤剂 

  1. 肺热津伤治法:清热润肺,生津止渴。推荐方药:消渴方加减。天花粉、葛根、麦冬、生地、黄连、黄 芩、知母等。

  2. 胃热炽盛治法:清胃泻火,养阴增液。推荐方药:玉女煎。生石膏、知母、黄连、栀子、生地、玄参、 麦冬、川牛膝等。

  3. 肾阴亏虚治法:滋阴固肾。推荐方药:六味地黄丸加减。熟地黄、山萸肉、枸杞子、黄精、 山药、茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏等。中成药:六味地黄丸或知柏地黄丸

  4. 气阴两虚治法:益气健脾,止渴生津。推荐方药:七味白术散加减。党参、黄芪、山药、白扁豆、茯苓、 麦冬、五味子等。

 中成药:消渴丸 

老年人慢性心绞痛诊疗方案 (2020 版)

辨证选择口服中药汤剂 

1.心痛发作期治疗 

(1)寒凝血瘀证治法:芳香温通

方药:苏合香丸。此类药物多属芳香温通类药物,辛香走窜,可 耗伤气阴,且冠心病患者多素体亏虚,故应中病即止,不可久服。麝香保心丸。其主要成分人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉 桂、苏合香、蟾酥、冰片。发作时舌下含服 2~4 粒。

(2)气滞血瘀证治法:辛散温通,行气活血。

方药:速效救心丸。主要成分川芎、冰片等,发作时予 10~15 粒舌下含服。还可选用宽胸气雾剂等。复方丹参滴丸。主要成分丹参、三七、冰片,发作时舌下含服, 一次 5~10 丸。

2.心痛缓解期治疗 

缓解期本病多虚实并见,寒热错杂交相为患。故当标本兼治,通 中寓补,补中有通。此期可按以下几种证型进行病证结合辨治。

(1)气虚血瘀证治法:益气活血

方药:保元汤合桃红四物汤加减。人参(另煎兑入)10g 或党参15g 黄芪15g 桃仁10g 红花6g 赤芍12g 当归10g 生地10g 桂枝10g 炙甘草6g 川芎15g 中成药:芪参益气滴丸、舒心口服液等。

(2)气阴两虚、心血瘀阻证治法:益气养阴,活血通脉

方药:生脉饮合冠心Ⅱ号方加减。党参10g 麦冬15g 五味子15g 黄芪15g 丹参15g 赤芍15g 川芎15g 红花6g 降香10g 如偏阴虚火旺,见烦渴,潮热盗汗、失眠、舌红少苔,脉细数或细涩, 加用虎杖9g、漏芦9g、地骨皮15g。

中成药:心悦胶囊、心通口服液、生脉饮、生脉胶囊等。 

(3)痰阻血瘀证治法:通阳泻浊,活血化瘀

方药:枳实薤白桂枝汤合桃红四物汤加减。瓜蒌10g 薤白15g 桂枝10g 桃仁10g 红花6g 川芎15g 赤芍12g 当归10g 生地15g 枳实10g 厚朴10g 中成药:丹蒌片、血府逐瘀胶囊等。

(4)肝气郁结证治法:疏调气机,理脾和血。

方药:柴胡疏肝散加减。柴胡10g 枳壳10g 白芍10g 陈皮10g 川芎10g 香附15g 佛手10g 香橼10g 炒酸枣仁15g

中成药:逍遥散等。

(5 )气滞血瘀证治法:行气活血

方药:血府逐瘀汤加减。  当归10g 生地15g 桃仁10g 红花6g 枳壳10g 赤芍15g 柴胡10g 川芎18g 怀牛膝30g 桔梗10g 中成药;银丹心脑通软胶囊、地奥心血康、复方丹参滴丸等。

(6)热毒血瘀证治法:清热解毒,活血化瘀。

方药:冠心Ⅱ号方加减。丹参 15g 赤芍 15g 川芎 15g 红花 6g 虎杖 15g 黄连 10g 生地 15g 槐花 15g

中成药:冠心舒通胶囊等

(0)

相关推荐