如何理解厥阴病提纲

厥阴病提纲

厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。326

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原文解读

厥阴肝患病的症状表现,饮水不能解渴,肝热之浊气肆虏侵扰心胸脘腹,心胸中烦热疼痛,饥而不思饮食,食则呕吐,治疗若用下法,则下利不能自止。概括:厥阴病在临床上可归纳为四类:

(1)上热下寒证:消渴,气上冲心,心中疼热为上热证;饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止为下寒证。

(2)厥热胜复证:为四肢厥逆与发热交错出现。

(3)厥逆证:就是四肢厥冷,轻者不过腕踝,重者可越过肘膝。

(4)下利吐哕证:热利下重为湿热下利;下利谵语为实热下利;下利清谷为虚寒下利。干呕、吐涎沫、头痛为寒饮呕吐;呕而发热为发热呕吐;哕而腹满为里实哕逆。

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辨证提要

厥阴病的主症可见消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食。病机主要是虚实夹杂,寒热交错,厥阴病的治疗方法是温清并用。

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辩证要点

1.厥阴病证治法

(1)消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止,是寒热错杂证,治疗也当寒温并施,乌梅丸是厥阴病寒热错杂证的主方,又善治蛔厥证与厥阴久利。

(2)吐逆自利,食入即吐,气味酸臭浑浊。本证也是上热下寒,证情比较复杂,故也寒热并投。上热宜清,下寒宜温,正虚宜补,用干姜黄芩黄连人参汤(药如方名)治之。

(3)下利不止,手足厥逆,咽喉不利,唾脓血。邪热当清,寒邪当温,正虚当补,郁阳当宣,寒热杂呈,故用药也当温凉补散兼施,用麻黄升麻汤。

(4)利下粘腻脓血,腹痛,里急后重,肛门灼热,口渴,脉数有力,是热性下利,故以大苦大寒的白头翁汤治之,有很高的疗效。

(5)血虚受寒,正气被郁,手足厥冷,脉细欲绝,当归四逆汤最为适用。

(6)干呕、吐涎沫、头痛,为寒饮呕吐,用吴茱萸汤。

2.厥阴病变证治法

(1)呕而发热,是病邪由阴转阳的佳兆;法当因势利导,用小柴胡汤和解之。

(2)下利谵语是实热下利,厥阴邪热外出,与肠胃之热相合,因燥实尚未结鞭,故只宜小承气汤缓攻之。

3.厥逆证治法

(1)下利厥逆,大汗出,身微热而恶寒,小便利,脉微欲绝,阴盛阳微,阳气有外脱之象,为寒厥证,急当扶阳抑阴,用四逆汤。

(2)口干、舌燥、烦渴引饮、小便黄赤,属热厥证,用石膏汤。

(3)肤冷、时静时烦、得食呕吐、常自吐蛔、为蛔厥,乌梅丸具有降逆止呕,温胃安蛔,故为蛔厥主方。

1.寒热错杂,只要是寒热错杂的病证,无论病位在里,还是在半表半里,都属于厥阴病。

2.合病

4

治疗原则

厥阴病的治疗方法是温清并用。

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解读厥阴病

厥阴病病理主要是指肝的生理功能失常,或呈现虚弱性疾病,或呈现亢奋性疾病,或为虚实夹杂性疾病,因病人体质而异,病证表现各不尽相同。厥阴心包病理主要是邪热内陷心包,神明不能内守。治疗厥阴病,虚证当补,热证当清,寒证当温,虚实并见或寒热同见,治疗宜当同时并用。厥阴病治禁,一般禁汗、吐、下法。

果,等等。可见,药后护理对临床用药,取得预期治疗效果都是非常重要的,对此只有深入研究与应用,才能更好地用好用活经方,オ能将经方治疗效果真正落到实处。

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遵义经方研究所
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