【非标体专题】脂肪肝,买保险容易吗?

原创 NO.541
非标体核保 11
近年来,随着生活水平的提升和国人饮食习惯的改变,脂肪肝发生率呈大幅增长趋势,且渐趋低龄化,儿童脂肪肝发病率也明显升高。脂肪肝不但可能导致脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化或脂肪性肝硬化,还可导致肝癌;同时,极易并发糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑血管疾病等。
脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多引起的一种肝脏病变。长期酗酒、营养过剩、营养不良、慢性疾病、药物损害、高脂血症引发的肝细胞脂肪代谢能力下降是导致脂肪肝产生的常见原因。

轻度脂肪肝没有明显症状,而重度脂肪肝可能出现慢性肝炎的症状,例如疲倦乏力、食欲不振、恶心呕吐、右上腹隐痛等,且目前没有对应的治疗药物,只有保护肝细胞、调节血脂的药物。

那么,存在脂肪肝会影响买保险吗?今天我们就一起来聊一聊肝脏核保敏感体况——脂肪肝。
脂肪肝
核保难度:★★
普遍适用性:★★★★
体检报告哪里找?

脂肪肝是通过B超或者彩超检查出来的。B超或者彩超下,可以看到肝脏回声增粗、不均匀,是其典型表现。但脂肪肝患者投保的话,仅看B超或彩超报告是不够的,“肝功五项”检测报告也是重要的参考资料。

肝功五项检查主要是采集上臂静脉血进行检测,用来判断肝脏功能是否正常,提示可能的病变,以及肝脏的受损程度等信息。包括:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、总胆红素(TBil)

肝功能检测方法有很多,除了肝功五项之外,还包括与肝功能有关的蛋白质检查和、与肝病有关的血清酶类检查、与生物转化及排泄有关的检查等。

有哪些影响核保的因素?

脂肪肝的类型和肝功检测结果是常见的影响核保的两个因素:

1.脂肪肝类型:

由于酒精性脂肪肝或重度脂肪肝可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化,所以从核保角度来说,几乎就是直接拒保了。

非酒精性脂肪肝或重度脂肪肝,则会参考肝功五项或其他相关肝脏检查资料,综合体况进行核保。

2.肝功五项

如果检测值均在正常范围内,轻度或中度脂肪肝,在核保层面影响不大,大概率能拿到标准体承保的结论。

如果检测值偏高,就要注意是高了多少了,通常来说,参考上限的1.5倍,是一个阈值。如果超过了1.5倍,就会有拒保或加费的可能;如果在1.5倍以内,核保还是能够争取的。

关于肝功五项

1.谷丙转氨酶(ALT)正常参考范围:0-40U/L。

ALT偏高,则提示可能患有病毒性肝炎、中毒性肝炎等疾病。

2.谷草转氨酶(AST)正常参考范围:0-40U/L。

AST偏高,则提示肝实质损害,可能患有肝硬化、肝癌、肝淤血、胆道梗阻等疾病

3.直接胆红素(DBil)正常参考范围:1.7-7μmol/L。

DBil偏高,则提示可能患阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等疾病。

4.间接胆红素(IBil)正常参考范围:1.7-13.7μmol/L。

IBil偏高,则提示可能患急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等疾病。

5.总胆红素(TBil)正常参考范围:1.7-17.1μmol/L。

TBil偏高,则提示可能患肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、胆石症、胰头癌、溶血性黄疸等疾病。

预防及建议

1.合理膳食,三餐搭配做到营养均衡,多吃富含蛋白质和纤维素的食物:瘦肉、豆制品、青菜水果等,有利于清除肝内脂肪,少吃甜食及油腻的食物,以免加重;

2.戒烟戒酒:最重要、最直接有效的方法;

3.适当运动,加强体内脂肪的消耗;

4.慎用药物:任何药物进入体内都要经过肝脏解毒,在选用药物时更要慎重,谨防药物对肝脏的毒副作用,避免加重肝脏的损害。

健康告知怎么问?

重疾险、医疗险健康告知中涉及到“消化道疾病”“肝胆疾病”的问询,属于核保过程中的敏感话题。例如:“肝胆”、“脂肪肝”、“消化道疾病”等。

核保建议

对于酒精性脂肪肝或重度脂肪肝患者,建议在戒酒、治疗、规律复查无异常后再进行投保行为。

对于非酒精性脂肪肝或重度脂肪肝,建议复查肝功五项后再进行核保。如果超过1.5倍或更多,建议先就诊,看是否需要治疗,并在肝功五项复查无异常后再进行投保行为。

常见核保结论

如果是酒精性脂肪肝,像医疗险、重疾险、寿险、意外险、防癌险类一般都是直接拒保了。但非酒精性脂肪肝则会根据脂肪肝的程度、肝功能状况进而影响核保结论。

一般肝功能检测正常的轻度脂肪肝,大概率是标准体或加费可承保;情况稍严重的也可加费或除外承保。

线上重疾险脂肪肝都支持“智能核保”,只需要根据被保险人的实际体况进行智能核保问询,就能查看到核保结论。
大鱼为大家整理了部分线上高分重疾险的关于“脂肪肝”智能核保的结论,供参考。
参考表格可见,线上产品对于脂肪肝的核保条件相对简单,只要是非酒精性脂肪肝或重度脂肪肝,同时肝功检测结果在正常值1.5倍以内,通常可直接正常承保。
若肝功能ALT/AST/GGT指标超过1.5倍同时满足ALT/AST<100u/L、GGT<150u/L,昆仑健康保普惠多倍版和阿波罗1号轻度和中度脂肪肝可正常承保;达尔文5号焕新版、超级玛丽4号、如意金葫芦初现版
可申请人工核保。
线下的高分产品的核保结论和过程相对灵活,会根据被保人的综合体况进行核保判定,正常承保、除外、加费、延期、拒保都是有可能,主要考虑肝功能和肝脏超声状态,附带考虑被保人是否超重、是否有血脂异常,尿酸指标等因素,综合考察被保人身体代谢机能指标。
我们整理了高分产品所属公司已有的脂肪肝的人工核保实际案例。
这里也提醒,每个被保险人体况各异,核保过程和承保时间不同,只做核保结果展示和参考,不代表最终核保结论。
由于各家保险公司的核保标准不同,也受保费需求度、产品营销周期等投保时间因素的影响,大家可以多投几家试试,最终选择一家核保结论好,保障责任又合适的产品。

最后

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