这张经方不仅仅可以消眼袋
Date
2021年8月19日星期四
今天医师节，全天门诊，感谢很多患者复诊反馈。今天门诊依然很多病人治疗可圈可点，当然也有效果不理想的。有一位病人让我印象深刻。因为，用了这张方后，他的眼袋消了，而且糖尿病得到控制了，夜尿增多减少了。
01
诊疗过程
病人60岁男性，是我们医院一位科主任的同学，最早是今年3月就诊，因为尿色发红、尿频，持续了一天尿色转清，既往有高血压、糖尿病病史。对于血尿，我们要评估泌尿系B超、尿常规、尿红细胞位相等等，泌尿系B超提示前列腺增生伴结石，尿液检查已经正常。
病人形体偏瘦，眼袋明显，面色稍白，舌质淡红，苔薄白，脉细。最初考虑患者老年男性，且有糖尿病，前列腺增生，就是用了肾气丸加减，黑顺片6g，桂枝10g，生地黄40g，酒山芋肉20g，炒山药15g，牡丹皮15g，泽泻15g，茯苓30g，黄连10g，10剂，每日一剂。
服用十剂药后，病人并没有复诊。到7-11再次复诊，告知体质较前改善，空腹血糖已经从原来8-9下降到5-6mmol/L，自诉时有心前区疼痛，如电击，持续1-2秒，心电图右束支传导阻滞。原方加丹参30g，继续使用10剂。
7-26再次复诊，心前区电击样疼痛缓解，因反复流涕，晨起明显就诊，血糖平稳。原方加辛夷10g，川芎10g，继续使用10剂。
今天复诊，患者自诉人整体很轻松，夜尿从4次下降到2次，他很开心的告诉我，服用经方后血糖非常平稳，还间断吃点水果，而且原来肿大的眼袋消失了。因为仍有鼻炎症状，原方加麻黄5g。
02
为什么要用这张方
对这位患者，我们为什么要选择肾气丸来治疗？
从经典方证来看：肾气丸可以治疗虚损性疾病，什么是虚损性疾病，很多慢性疾病、老年都容易发生虚损，病人老年、夜尿增多提示虚损；肾气丸可治疗水饮，病人表现为眼睑水肿提示水饮；肾气丸可治疗消渴，病人合并有糖尿病，夜尿增多有肾气丸指征；病人前列腺增生，排尿不畅，也是肾气丸征。
03
如何用好肾气丸？
除了我们说临床要回归到经典原文外，我们还需要明确肾气丸人的特点。肾气丸是老年病的药方，也可以说是“老男人的专方”，这个老男人背后是退行性改变，也是虚弱体质的状态，一般会有严重疲劳、倦怠，会有便秘，小便异常，可以是多尿，也可以是少尿，也可以是夜尿增多。
因为肾气丸中有地黄、山芋肉可能会滋腻碍胃，所以，病人胃口要好，无腹泻，无呕吐等症状。
还要认识到肾气丸特殊腹诊：肾气丸的腹诊非常特殊，脐下可以松软无力。也可以脐下紧张压痛，因为在肾气丸经典原文中就这样描述了。
总结
肾气丸不仅仅是一个补虚方，调理方，可以治疗很多退行性疾病，我认为针对体质可以长期服用。
门诊时间
普通门诊：周一全天；周三上午、周四下午（门诊二楼11诊室）
专家门诊：周四上午（门诊四楼11诊室）。