脂肪肝：化脂复肝汤

张瑞霞，女，1935年生，陕西省西安市人，现为陕西省中医药研究院附属医院中西医结合主任医师，全国第二批名老中医师带徒导师。陕西省中西医结合学会委员，陕西省肝炎防治协会委员，陕西省药品审批委员会委员。1958年毕业于西北医学院医疗系，1969年毕业于陕西中医学院“西学中班”。先后在陕西省人民医院、陕西省中医药研究院附属医院内科工作。张氏擅长治疗消化系统疾病，尤其对急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝治疗颇有心得。肝病法仲景“见肝之病当先实脾”的理论，主张在舒肝健脾的基础上辨证用药，疗效显著，曾负责“'肝悦片’治疗慢性活动性肝炎的临床和实验研究”和“'乙转灵’治疗慢性乙型肝炎的临床和实践研究”两项课题，分别获得陕西省科技成果二等奖和陕西省人民政府科技进步三等奖。现指导“化脂复肝颗粒治疗脂肪肝作用机理的研究”课题。在国内外杂志发表论文20余篇。

组成：丹参15克，茵陈20克，泽泻20克，黄芩12克，山楂12克。

功效：舒肝、消瘀、祛湿、化积。

应用：脂肪肝。

用法：每日一剂，早晚饭前温服。

方解：脂肪肝见于肥胖、酗酒、糖尿病及急性肝炎恢复期和慢性肝炎活动期，由于不适当地增加营养和减少活动使得脂肪堆积，加之肝脏代谢机能受损，过量脂肪在肝内积聚而成。若不及时治疗可使急性肝炎病情迁延，慢性肝炎病情加重，发展为肝纤维化甚至肝硬化。祖国医学没有脂肪肝的记载，属于中医“胁痛”、“积聚”的范畴，患者常有胁痛、肥胖、肝大的表现，病因病机为湿、痰、食阻滞，化生浊邪，肝胆疏泄失调，血脉瘀阻。方中茵陈舒肝利湿为主药，丹参活血化瘀为臣药，黄芩、泽泻清热利湿，山楂化食消积共为佐药。全方舒肝、消瘀、祛湿、化积，对脂肪肝的治疗，有很好的效果。

加减变化：胁痛甚者酌加青皮10克，郁金12克；不思饮食者加炒麦芽15克，生山楂15克，鸡内金12克；口苦、口干加龙胆草10克；恶心欲呕加清半夏30克，干姜10克；腹胀纳少者加厚朴10克，生山楂15克；大便稀溏加泽泻15克，白扁豆30克；肝大明显加鳖甲、穿山甲各10克；妇

女月经不调加泽兰15克，三七粉3克(冲服)。

注意事项：适当控制饮食，以高蛋白低脂肪少食糖为原则。慢性肝炎患者长期静脉点滴，用药不宜采用高渗性葡萄糖，以减少糖向脂肪的转化，注意减肥控制体重，绝对禁酒，同时注意补充维生素。肝炎恢复期参加锻炼，运动量以病人体力能耐受为标准，促进脂肪的代谢。