晚上异常口干口渴中医案

屈某某，女，60岁，江西丰城曲江人。2020年12月15日就诊，诉晚上2点左右异常口干口渴致醒有近一年，曾在丰城某医院做生化全套无异常指标，排除糖尿病等，也曾各处用中药效果不甚明显。

经病友介绍来吾门诊用中药诊治。该诊，见人面色黄萎消瘦而显老像，口干口渴，咽干舌燥，精神疲倦，晚上丑时2点左右必应口干口渴而醒，大便干结，舌质红，苔裂文严重，脉弦细乏力。此疾为肾水亏虚，浮离之火沸腾而致异常口干口渴，治宜大补肾水，水足则火自潜水中也。

一诊疏方十剂，处方为麦冬120g山茱萸90g茯苓30g生麦芽30g，水煎服，日二次。嘱生冷油腻辛辣之物不吃，早睡早起，早起煅炼。用药当天患者打电话过来，诉药味太过酸楚，回味后药而稍甜，余无其它不舒，为正常不，余告之，坚持用药无碍。二诊，称用药第五天后晚上2点也有醒，口干舌燥减轻，十剂后2点不醒，整晚睡安好，早起床还稍有口干燥。二诊效不更方，以原方继用药十剂，以巩其效而善其后。

方评案解，晚丑时为肝经最旺。此案患者有规律丑时2点左右必应口干口渴而醒，伴大便干结，舌质红，苔裂文严重，脉弦细者，此乃肾中真阴真水亏虚，而致肝木无所养也，肝木枯耗则必丑时行令时而自救，此丑时醒而口干舌燥之来源也。内经谓阴平阳密为平人之体，然水之不足，必至火之有余，而火反胜水，火欺水之不能相制，于是越出于肾宫，上腾于咽喉、口齿之间。火与水原不能离者也，火既上升，水必随之而上升矣。水即不欲上升，釜底火燃，安得不腾沸哉。惟是水涸以致沸腾，而烈火日炊，自成焦釜，不以外水济之得乎。治法不必泻火，而纯补其水，使阴精之寒，自足以制阳光之热也。故吾借用先师远公法，以山茱萸90g，以大补肾水，尽人知之;更加入麦冬120g者，岂滋肺以生肾乎。不知久渴之后，则熬干肺液。使但补肾水，火虽得水而下降，而肺中干燥无津，能保肺之不告急乎，故补其肾而随滋其肺，不特子母相生，且防祸患于未形者也。

大量山萸肉，唯恐酸敛过度，此佐以生麦芽者以舒展之意也;而加入茯苓者，因饮水过多，膀胱之间，必有积水，今骤用麦冬、山萸量之多，不分消之于下，则必因补而留滞，得茯苓利水之药，以疏通之，则补阴而无腻隔之忧，水下趋而火不上沸，水火既济，口干口渴自除矣。