医患关系思考（2020.4.24)：合约精神还是诚信为本？

其实，从医疗体制改革以来，我们现行的机制应该还是以学习西方的为主，目前的矛盾主要是人均的医务人员或医生人数显著不足于西方发达国家，但相应的医生行为或患者维权事宜却已经尽可能向他们靠拢，从而导致改革过程中的许多问题出现。个人以为从大的方面讲，西方是合约精神：凡事都事无具细写下来，知情同意、选择权在患者，大家按合约办事，谁违约谁负责。而我们传统的观念里，中华文化根子上却是诚信为本，村子里倒邻里之间、人们交往过程中注重的是道德层面的，缺少法律层面的约束。因为许多制度的西化，导致我们现在也要重视法律、法规、约定等书面的内容。所以我们现在不单在医患关系上，在其他人们的相互关系中都是越来越多的合同、签字、留痕等书面的东西，导致大家都感觉越来越忙，要写的资料越来越多，但社会氛围较传统上是更和谐了吗？人们之间的关系更坦诚了吗？更讲诚信了吗？显然在许多领域或方面却是向相反的方向发展。中华民族五千年的历史，底蕴太深厚、文化太优秀了！维系社会治理的理论体系也是非常先进的有效的！我们来看：

合约精神：为了打官司而生的！凡事都写下来，闹到法庭上你别赖，白纸黑字写着的，有你签名画押呢！好，这样都有证据，但造成的结果是签字越来越多，要求告知的内容越来越细，只要执行过程中出现了新的问题，就要在合约上加上去，整体社会治理体系低效运转，而且只会越来越复杂，反应在医疗行业内，就是告知书、同意书内容逐年增加，只有加法没有减法，医务人员文书工作越来越繁重，苦不堪言。

诚信为本：大家道德、礼义、中华美德为底线，相互帮助，信任有加，不怀疑人，有事也是找来评评理，不是动不动上法院，请律师。你若不诚信，人家唾沫也淹死你。所谓做了要厚道！反映在医疗行业，就是医生尽心力救治病人，医者仁心，有医疗意外或并发症，患者也还是感激医生的付出和努力，病是自己生的，医生也尽力了，不怪别人。早年签字很少，甚至不签字，但并没有什么纠纷或医疗官司，医生也不会追求经济利益，该用什么药、该开什么刀，兢兢业业。

现在的矛盾：推倒道德、道义、礼仪、诚信、口头约定，说过的话可以不认，做过的事可以推脱，只要没有书面留下证据就可不认。动不动上法院、打官司。各行各业完善的合约范本没有建立起来，也不可能面面具到到所有可能出现的情况与细节，然后双方揪住对方的缺陷，请律师，打官司，导致诚信体系的崩塌，与大量的重复与无效的劳动！反映在医疗行业，就是病历资料要求越来越高，越来越厚，只有加法，但仍无法杜绝，因为总有新的情况不断出现，从面不断需要完善。

解决之道：国家提倡要有文化自信、制度自信、道路自信！对呀，别学西方了，在世界舞台上的大多数时候，引领时代并雄居第一的都是我们中华民族，都是中国！这次的新冠疫情更是让我们社会主义制度的优越性展现的淋漓致尽！是呀，重塑中华传统文化美德，不能只是说教，要从日常实际当中鼓励、认可、宣传与赞扬！

从今天开始，心中有个想法，分次从一位20多年临床一线工作的医务人员角度来讲讲目前医患关系的困惑与有待改进的地方。今天的以上言论是个总纲，当然也只是个人观点。

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