陈宝贵教授: 调理脾胃用药饮食有讲究

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名医简介

全国名中医 陈宝贵教授

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天津市武清区中医医院名誉院长，主任医师，天津中医药大学教授、博士生导师。全国名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴专家，天津市首届名中医。

陈宝贵教授是张锡纯中西汇通流派的传承人、中医脾胃病名家，他对于脾胃病有独到的见解。他指出，脾胃之要，在于升降。脾胃病的治疗目的在于使脾胃阴阳相合，升降相因，润燥相济。

陈宝贵教授还依据吴鞠通“治中焦如衡，非平不安”的观点，认为须用药物偏性纠正患者虚、实、寒、热之偏性，治疗脾胃倡导使用轻灵之剂，以使脾胃达到平衡状态。

每位患者的具体情况虽有不同，但是升降同调、气血同治、消补兼施、润燥兼顾、动静结合、寒热并用等都是应该遵循的组方原则。

脾胃病用药有讲究

陈宝贵教授对于脾胃病的用药也十分讲究，总结下来主要有以下五个方面。

1 升降同调

如中虚气陷与气滞气逆并见，症见嗳气呕恶、少腹胀坠、大便溏泄，甚则脱肛等症。

常用升麻配沉香、柴胡配枳壳、半夏配藿香、荷叶配茯苓、菖蒲配厚朴等升降同调之药。

2 气血同治

叶天士在《临证指南医案·胃脘痛》中指出：“初病在气，久病入络。”

陈宝贵教授治胃病在气分者常加一两味血分药物，如丹参、川芎、桃仁、赤芍、红花等。

各种胃黏膜炎症（简称“胃炎”）时常出现胃黏膜充血、水肿或伴糜烂出血的症状，导致胃壁组织缺氧，进而出现营养障碍。

中医学认为“气主煦之，血主濡之”，气药少佐血药，有利于改善胃壁供血状况，促进胃病康复。

3 消补并用

润燥相宜，动静结合。

陈宝贵教授指出临证要把握：

补脾不滞气，如黄芪配陈皮、白术配枳壳；

养胃不助湿，如胃燥脾湿并现，则用石斛配藿香、麦冬配半夏、花粉配苡仁、芦根配荷叶等。

同时，在运用辛温香燥药物时，要掌握疏肝不忘安胃、理气慎防伤阴的原则。

4 寒热并用

脾阴胃阳，两者同病常寒热互见。

陈宝贵教授对于脾胃寒热错杂证，常寒温药并用，如黄连配半夏、黄连配吴茱萸、木香配黄连等。

对于虚寒相兼、实多虚少证，宜用扁豆、山药、太子参等平补之品。

实证用消法，也要权衡轻重缓急，体现了其用药轻灵、顾护脾胃的特点。

5 选药讲究

陈宝贵教授临证用药十分讲究，如和胃药常用白芍、荷叶、陈皮等；益胃药常选石斛、玉竹、沙参等；养胃药常用麦门冬、佛手、藿香等；清胃药常用青皮、丹皮、黄连等；温胃药常用桂枝、吴茱萸、细辛等；健胃药常用白术、茯苓、山药、苍术等；开胃药常用砂仁、厚朴、草豆蔻等。

这些用药体现了其注重脾胃生理病理的同时，还非常重视脾胃调和的特点。

食疗养生依“四气”选

陈宝贵教授介绍，食物和药物可以按照“四气”的属性划分，即寒、热、温、凉。

在日常食疗养生中应参考药食四气的属性加以选择。

四气

寒凉食材可以清热解毒、凉血滋阴。

平性食材适用于各种体质，缓和体质偏性。

温性食材可以补益胃气。

五味

酸味具有收敛固涩的作用，用以固表。

苦味具有清泄的作用，用以清营凉血、清热解毒。

甘味具有滋补和中益气的作用，用以健脾益气，调养后天。

辛味具有发表、散风、行气的作用，用以祛风透疹。

归经

肝经意在养血祛风。

脾经意在健脾益气。

肺经意在益卫固表。

肾经意在培补先天、滋养元气。