报道丨脊柱微创手术再攀高峰！我院成功开展首例单边双通道脊柱内镜技术（UBE）手术

病例剖析

患者，叶某某，男，49岁，因反复腰酸痛3年伴左下肢严重麻木1个月入院，患者入院前已经反复辗转多地治疗但效果不理想。

患者术前MRI影像

患者4月23日前来我院骨伤科门诊冯永洪主任医师处就诊，冯主任拟诊“腰5/骶1椎间盘突出症” 建议收住入院进行手术治疗。在骨三科卢国樑主任的带领下，科室医护人员在最短时间内给患者完善了相关术前检查及准备，随后在医院多部门的积极配合和暨南大学附属第一医院脊柱外科吴昊教授的指导下，冯永洪主任医师和赵汉强主治中医师等治疗小组于4月28日给患者进行了广州中医院大学东莞医院（东莞市中医院）首例单边双通道脊柱内镜技术（UBE）手术，术后患者麻木症状马上消失，疗效显著。

UBE(unilateral biportal endoscopy)技术

即单边双通道内镜下的脊柱手术，是一项新兴的微创技术，手术只需切两个约1cm大小的切口，通过内镜及常规工作工具就可以完成了。UBE在脊柱疾病的治疗中疗效确切，值得进一步研究与应用。该项技术在我院顺利开展填补了我院的空白，也在东莞地区走在了前列，为脊柱退变性疾病的患者提供了另一个安全且疗效确切的微创手术方式。

冯永洪主任医师和赵汉强主治中医师等治疗小组在手术操作中

手术镜下情况

术中取出的椎间盘组织

小切口情况

UBE技术临床意义？

随着微创技术的快速发展，以脊柱内镜为代表的脊柱微创技术，已经在临床上广泛应用，取得了满意的疗效。脊柱内镜技术是一项开展较早的脊柱外科微创技术，与传统开放手术相比，它是借助天然解剖间隙建立微创工作通道，解除神经压迫；对椎旁肌肉损伤较小，且能够最大程度地保留完整的脊柱结构，维持了术后脊柱的稳定，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、疗效确切等优点，是近年来大家关注和研究的热点。

UBE的技术特点

1、兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作；

2、使用关节镜器械及传统脊柱开放性器械进行操作，无需特殊孔镜设备及器械，高效利用，节约成本；

3、对肌肉损伤较小、透视少，减少医患X线暴露的风险；

4、可以进行镜下融合；

5、对椎管狭窄的同侧减压及对侧减压具有其独特的优势；

6、无需有内镜操作经验者都可以开展，学习曲线较短；

7、条件成熟同样可以用于颈胸段。

目前UBE手术适应证主要包括

1、各种类型的腰椎间盘突出症(侧隐窝狭窄)；

2、椎管狭窄症；

3、轻度的腰椎滑脱(BE-TLIF)；

4、腰椎不稳；

5、一些高龄、需要减压融合或者翻修等特殊病例的微创处理；

6、条件成熟下的颈胸椎疾病。