膀胱灌注治疗

膀 胱 灌 注

通过导尿管将药物直接灌注至膀胱而起到治疗和预防作用的一种方法。

膀胱肿瘤术后即刻膀胱内化学药物灌注可破坏残留的肿瘤细胞，防止肿瘤种植。术后早期及维持灌注可以降低膀胱癌的复发率。

常用灌注药物

化学性药物：吡柔比星、表柔比星、丝裂霉素；

膀胱粘膜保护剂：西施泰；

免疫制剂：卡介苗。

灌注过程

1留置尿管

2注入化疗药

3拔除尿管

4保留一定时间后排出

术后膀胱灌注化学性药物的注意事项及不良反应

(1) 在家清洗会阴，灌注前排空膀胱内的残余尿液，治疗前2小时内不要大量饮水、输液和服用利尿剂。

(2) 灌注后，患者取平卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位，以便药物均匀分布在患者膀胱粘膜，药物保留膀胱内的时间按说明书执行，直到药物排空后再饮水，排尿后大量喝水3000ml以上。

(3) 药物灌注后可即刻拔除尿管或仍保留尿管至药物排出。

(4)灌注24小时内大量饮水， 避免喝茶、咖啡、酒精以及可乐类饮料， 多进高蛋白高维生素的清淡饮食。

(5) 在灌注后6小时内，排尿后厕所要冲洗2次。

(6) 治疗后24小时内排尿应注意避免污染皮肤、衣物及周围环境。

(7) 药物污染后的处理：药物污染到皮肤，需局部冲洗，清洗后不可使用护手霜或润肤剂局部涂抹，否则会增加药物的吸收。

(8) 不良反应

主要是化学性膀胱炎和血尿；

可表现为尿频、尿急、镜下或肉眼血尿，严重程度与膀胱灌注剂量和频率相关，多数不良反应在停止灌注后可自行改善和消失。其他少见不良反应包括恶心、呕吐、发热、脱发、泌尿系感染等。

术后膀胱灌注卡介苗的注意事项及不良反应

卡介苗(Bacillus Calmette．Gu6rin，BCG)可诱导非特异性免疫反应，引起Thl细胞介导的免疫应答和抗肿瘤活性，从而降低肿瘤进展及复发风险。

(1) 在家清洗会阴，灌注前排空膀胱内的残余尿液，治疗前2小时内不要大量饮水、输液和服用利尿剂。

(2) 灌注后，患者取平卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位各 30分钟共2小时，以便药物均匀分布在患者膀胱粘膜

(3)可保留尿管或不保留尿管，保留尿管者至卡介苗灌注液排出后再拔除。

(4)在灌注后6小时内，排尿后在马桶内倒入2杯漂白粉溶液，保留15-20分钟后再冲马桶，厕所要冲洗2次 。

(5)灌注后1周内大量饮水，以保证有足够的尿量，达到生理性冲洗的作用，预防或减轻化学性膀胱炎的发生。

(6) 性生活：BCG治疗48 小时内禁止性生活，其他时间需要使用避孕套。

(7) 在BCG灌注治疗期间，因其他疾病需要就诊或用药时，应及时告知相关主诊医师。

(8) 药物污染后的处理：药物污染到皮肤，用大量肥皂水局部冲洗，然后用清水冲洗干净。清洗后不可使用护手霜或润肤剂局部涂抹，否则会增加药物的吸收。如药物污染衣物，应迅速脱掉污染的衣服，先处理污染的皮肤，污染的衣物用热漂白剂反复清洗。

(9) 不良反应

膀胱炎，排尿困难，肉眼血尿，流感样症状，发热，夜间盗汗，肺炎，乏力等。