中风

古人曰:中风者,有真中风、有类中风之分。真中风者,中时卒倒,皆因体气虚弱,荣卫失调,或喜怒忧思悲惊恐,或酒色劳力所伤,以致真气耗散,腠理不密,风邪乘虚而入,乃其中也。或本元素弱,劳役过度,五志厥阳之火,煎熬真阴,阴虚则热,热则风生,风火相搏,痰涎自聚,不由外邪,其病自发;有中腑、中脏、中血脉、气虚、血虚之不同,因而治法亦有异也。中血脉则口眼 僻。中络则肌肤不仁。中经则脊重不伸。中腑则肢节废便溺阻。中脏则舌喑吐沫。既辨其中络、中经、中腑、中脏,及中经络,兼中腑脏,并审其兼虚兼实,兼寒兼热兼痰,而入手先分闭症脱症,分而治之。

《千金》引岐伯论中风,大法有四∶一偏枯,半身不遂也;二风痱,四肢不收也;三风懿,奄忽不知人,舌强不能言也;四风痹,诸痹类风状也。迄乎河间主火,谓心火暴盛,肾水虚衰。东垣主气,谓猝中乃本气自病。丹溪主痰,谓湿生痰,痰生热,热生风。总之,气虚则火动痰升,其症似风非风,皆辨明类中之由,与真中症异。专宜养气血,兼清痰火,大忌风燥之剂。

偏枯拘急痿弱之类,本由阴虚,然血气本不相离,故阴中有气,气中亦有血。夫血非气不行,气非血不化。凡血中无气,则病为纵缓废弛;气中无血,则病为抽掣拘挛。气主动,无气则不能动,不能动则不能举矣;血主静,无血则不能静,不能静则不能舒矣。故筋缓者,当责其无气;筋急者,当责其无血。〔螈病〕因肝经风火搏于经络,则手足抽搐,或伸或缩,而动不止,由血虚不能荣筋,而燥气乘之,宜滋肝肾,灌输筋脉,使水火熄,则风木自平。

《证治汇补》中风用药总法:

古法,中血脉,用大秦艽汤;中腑,用小续命汤;中脏,用三化汤。又闭症,用三生饮;脱症,用参附汤。大概顺气化痰为主,二陈汤加乌药、枳壳、竹沥、姜汁;有六经症,再为加减,如无汗拘急,加羌活、防风;有汗体痛,加芍药、桂枝;恶寒身热,加柴胡、黄芩;头痛目瞀,加川芎、蔓荆;口眼歪斜,加全蝎、天麻;头眩烘热,加甘菊、细茶;风痰壅盛,加南星、贝母;恍惚谵语,加菖蒲、远志、茯神、枣仁;手足抽搐,亦加僵蚕、天麻;筋急,加木瓜;筋挛,加钩藤;在臂,加桂枝;在足,加牛膝。

如风邪渐退,痰饮渐消,但半身不遂者,审是血虚,用二陈合四物汤;气虚,用二陈合四君子汤;俱加秦艽、续断、竹沥、姜汁。

其四肢不举,属湿痰者,三一承气汤泻之;属虚弱者,十全大补汤补之;其大便不通,属痰实者,三化汤利之;属津涸者,四物麻仁汤润之。

久而真气渐复,邪气未除者,更用羌活愈风汤、史国公及长春浸酒等方;若中之轻者,自醒能言能食,惟身体不遂,或手足挛蜷曳者,亦用前浸酒二方,常服自愈。

以上诸法,以疏风化痰为君,以补养气血为佐,以报使舒筋为使,乃治真中风邪之剂也。

若脾肾二经虚而中者,当滋化源,脾虚食少痰多者,六君子汤;中气倦怠而痰多者,补中益气汤,加茯苓、半夏;心脾气虚而难言者,归脾汤;肾阴不足而难言者,六味地黄汤;肾经喑痱者,地黄饮子;肝经血燥而拳蜷者,加味逍遥散;若病状虽减,而未能复元者,审其肝脾肾三家,何经气虚血虚,阴虚阳虚,以六味、七味、八味丸、归脾丸、还少丹、虎潜丸服之;再以四君、六君、八珍、十全大补、补中益气、归脾等汤,日服无间,纵有虚风,潜消默夺矣。


冯门中医工作室师训:

慧心治病,良心做人;

己所不欲,勿施于人;

疗效至上,医德永存。

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