『糖尿病饮食与防治』第三章 糖尿病急性并发症与预防
第三章 糖尿病急性并发症与预防
一、糖尿病非酮症高渗综合征
６０岁以上的Ⅱ型糖尿病患者或发病前无任何症状或仅有轻度症状者，多易发糖尿病非酮症高渗综合征。临床上常见严重脱水、高血糖（＞３３畅３毫摩尔／升）、伴有不同程度神经和精神症状，严重者呈昏迷状态，称为高渗性非酮症糖尿病昏迷（简称高渗性昏迷）。此病的诱发因素多因感染、胃肠道疾病、脑血管意外、严重肾疾患不能代偿排尿或透析失水、酮症酸中毒脱水或补充水分不及时等。其病情危重，并发症多，预后差，死亡率高于糖尿病酮症酸中毒患者。
临床症状
起病时先有多尿、多饮、烦渴，无明显嗜食现象，或食欲反而减退，但因患者不发生严重的酮症及酸中毒，没有胃肠道症状，常被忽视而不能及时就诊，以致大量渗透性利尿导致电解质耗竭和脱水，以致就诊时已有显著失水，甚至休克，但无酸中毒时大呼吸。失水随病情进展而逐渐加重，可超过体重的１２％，进而出现尿量减少甚至无尿，继而出现一系列精神神经症状———嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、抽搐或见偏瘫，最终出现昏迷，并可并发严重感染、胃扩张、心肌梗塞、心律紊乱、心力衰竭、肾衰、脑水肿、血栓、弥漫性血管内凝血。
发生高渗性昏迷时，患者的发病一般比酮症酸中毒缓慢，往往表现为症状加重，最初数天或数周症状表现为尿量增多，但饮水并不多，疲乏无力，头晕，食欲不振等。随着病情的加重，可出现患者脱水日趋严重，表现为烦躁、精神恍惚、反应迟钝、表情淡漠乃至昏迷。患者皮肤干燥、缺乏弹性、心跳增快、血压下降、尿量减少，往往被误诊为脑血管病或其他神经系统疾病，化验检查发现血糖极高，多在３３.６毫摩尔／升以上，尿糖呈阳性，尿酮体呈阴性或弱阴性，血渗透压升高，超过３３毫摩尔／升。
预防措施
加强对老年糖尿病患者的保健措施，严格控制血糖、尿糖，在早期注意观察有无症状性的糖尿病高渗昏迷迹象，以免误诊、漏诊。防治各种感染、应激等情况，尤其要警惕严重脱水的发生。
如果老年人有了感冒、泌尿系统感染、小的伤口等要及时处理，以避免造成不良的后果。使用利尿药、升压药、糖皮质激素等应得当，以免引起体内高渗状态。注意采用各种脱水疗法时，包括肾脏透析治疗，应随时监测血糖、血渗透压和尿量，避免血压降低而诱发本病。饮食指南
在用药物治疗的同时，也要在饮食上控制得法。总热量的计算和食谱的设计应遵循饮食原则，参照糖尿病食谱或遵照营养的科学指导。
推荐食疗方
食疗方一【原料】嫩南瓜５００克，鸡蛋半个，水淀粉３０克，面粉２０克，葱花１０克，姜丝５克，花椒５粒，植物油５００克（实耗７５克）。
【烹调步骤】（１）将南瓜洗净去瓤，切成较厚一点的骨牌块；鸡蛋打入碗内，加入水淀粉、面粉、酱油少许，清水适量，搅成糊备用。
（２）将炒锅置火上，放入植物油，烧至七成热，把南瓜块挂糊逐块下锅，炸呈红黄色捞出，清去余油。
（３）将锅内留底油２５克，放火上，先下花椒，炸出香味捞出，再下入葱、姜炸出香味，加入清水两勺，再加入酱油、精盐、味精、料酒，尝好味道，汁沸勾入流水芡，投入炸好的瓜块翻匀，稍加明油，盛入盘内即成。
食疗方二【原料】嫩茄子５００克，水发黄豆１００克，葱２０克，香菜１５克，花生油１５克，酱油１５克，花椒１０粒，味精２克，精盐适量。
【烹调步骤】（１）将嫩茄子洗净，切成块块带皮的滚刀块，然后摊放在纸上，在阳光下晒至七八成干。
（２）将香菜去根洗净，切成小段。葱去根洗净，切成细丝。
（３）挑去杂质的黄豆洗净放入锅内，加一碗水，置炉火上煮１０分钟，然后把晒干的茄块倒入锅中，加入酱油、精盐，用旺火煮至茄块断生不烂，汤汁将干时，将黄豆与茄块一起盛入盘内，撒上葱丝、香菜段和味精。
（４）将炒锅置火上烧热，放入花生油，待油热后放入花椒，炸成黄黑色，把花椒铲出，趁热浇在茄块上。用碗扣住盘，２０分钟后揭去碗，拌匀即可食用。
食疗方三【原料】茄子２５０克，粳米１５０克，肉末５０克，植物油４０克，精盐、味精、葱花各少许。
【烹调步骤】（１）将茄子洗净、切丝，用清水洗净捞出，沥去水。
（２）将炒锅置火上，放入植物油，油热后下入葱花煸出香味，放入肉末煸炒。肉熟时，投入茄丝煸炒。快熟时，加入精盐、味精调味，翻炒几下离火备用。
（３）将粳米淘洗干净，放入锅内加水，置旺火上煮沸后，转用微火继续煮至米开花时，拌入茄子，搅匀即成。
食疗方四【原料】扁豆２５０克，小葱５０克，香油１０克，酱油５克，精盐３克，味精２克，白胡椒粉２克，鲜姜少许。
【烹调步骤】（１）将葱、姜洗净，分别切成细丝，放入碗内，撒上白胡椒粉。（２）将扁豆摘去两头，洗净，放入沸水锅内烫熟（烫时不能加盖，以保持扁豆翠绿色），捞出沥水。晾凉后切成３厘米长的段，放入盘中。
（３）将炒锅置火上烧热，放入香油，待油热后，把油倒在葱丝、姜丝上面，再加入精盐、酱油和味精拌匀，浇在扁豆上，拌匀即可食用。
二、糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急性并发症。当某种致病因素诱发体内糖代谢紊乱，脂肪分解加速，酮体生成超过利用，血清酮体超过正常（０畅０５～０畅３４毫摩尔／升），称酮血症。其所导致的一系列表现则称为糖尿病酮症。酮症酸中毒的死亡率很高，由于各种诱发因素，临床上一旦出现糖尿病酮血症，症状多比较危急，常见合并心、脑、肾等并发症。当酮体积聚增高（＞０畅８６毫摩尔／升）时，临床则称为糖尿病酮症酸中毒；如病情进一步发展出现昏迷，则称为糖尿病昏迷。探究糖尿病酮症酸中毒的诱因，多为糖尿病患者突然中断胰岛素治疗，或处于一些应急状态时被诱发，如急性全身性的感染（肺炎、急性胰腺炎、急性肾盂肾炎等）、急性心肌梗塞、外伤、精神刺激、饮食失调等。此外，处于妊娠期和分娩期的糖尿病患者也易突发此症，应该予以重视。
临床症状
根据其病情的缓急轻重，将其临床表现分为轻、中、重三度：
（１）轻度：患者自觉疲乏易累，四肢软弱无力，食欲不振，尿量增多，饮水增多，皮肤粘膜干燥，实验室检查发现尿糖、血糖、血酮增高，尿酮出现。
（２）中度：最典型的症状是恶心、呕吐，呼吸加深加快，并可闻到烂苹果似的丙酮味；患者四肢厥冷，失水加重，尿量减少甚至无尿，皮肤弹性差，眼球下陷，脉搏细弱而略快。
实验或检查可见血压降低，血糖、血酮增高，二氧化碳结合力降低，体温下降。
（３）重度：患者神志淡漠、倦怠嗜睡，甚至出现昏睡状态，肌张力下降，反射迟钝，甚至于消失，终至昏迷。由于体温调节中枢受累，检查见体温升高；血糖、血酮高，二氧化碳结合力更为降低。
当合并心血管并发症时，患者在大量呕吐失水后，丢失大量ｋ，细胞内ｋ外移成致低ｋ；后期发生肾衰后血ｋ滞＋留可致高ｋ，可引起心律紊乱，甚至心搏骤停。当合并脑并发症时，导致早期糖利用失常，脑功能受抑制，脑水肿症见头痛，呕吐，甚至喷射性呕吐。脑细胞失水可加重脑功能紊乱，患者呈昏迷状态。当合并肾并发症时，随着糖及酮体排出，发生渗透利尿，故见多尿，由于大量失水，丢失电解质。
后期因循环衰竭发生急性肾衰，酸中毒，电解质紊乱加重，而致休克。当合并胃并发症时，患者多出现严重呕吐、中上腹膨胀、低氯性碱中毒，伴手足搐搦症、失水、休克等症群。
预防措施
糖尿病酮症酸中毒后果严重，若及时识别并予以适当处理，亦可转危为安；若延误病情，可危及患者的生命。为此，应从多方面预防该病的发生。
（１）坚持糖尿病教育和监测血糖、尿糖，并进行适量的运动，坚持合理的饮食，特别是在糖尿病患者食欲不振时，更应合理进食、进水。注意定时定量用药及注射胰岛素，勿随时停用，维持血糖在良好的控制范围。
（２）发现有糖尿病酮症酸中毒的诱因要及时处理，把其控制在尽可能轻的程度，以免发生糖尿病酮症酸中毒。
（３）生活要有规律，避免过度紧张、情绪过分激动和心理失衡，保持乐观向上的生活态度。
饮食指南
重症糖尿病患者如果未能很好地控制饮食或饮食失调，或因全身感染、外伤、手术等可诱发酮症酸中毒。酮症酸中毒时，机体需要的热量相对增加，尿糖丢失过多，体内糖原贮备不足，动用了大量脂肪参加代谢以供应和补充热量。由于脂肪分解氧化不全，导致大量酮体产生，当超过肝外组织氧化的限度时，酮体在血液中堆积。由于大量酮体堆积，而酮体又是酸性物质，从而导致酮症酸中毒。严重时，还可引起昏迷，甚至死亡。因此，对于重症糖尿病患者，应坚持使用胰岛素治疗，以加速碳水化合物的代谢，减少体内脂肪的分解，促进肝内糖原的贮备，减少酮体的产生。当发生酮症酸中毒时，除补充一定量的葡萄糖生理盐水以外，还应补充体液和各种无机盐、微量元素以及维生素等，促进酮体的排泄。
在膳食方面，如果患者未出现昏迷，但酮症尚未消失，食欲不佳，应供给患者易于消化的单糖、双糖类食物，如水果汁、加糖果酱、蜂蜜等流质食物。每日所供应的糖类总量应根据其使用胰岛素的数量及患者具体情况而定，一般应少于２００克。
患者病情稳定好转后，可以加米粥、面包等含碳水化合物的主食。但要严格限制脂肪和蛋白质的每日摄入量，以防体内产生新的酮体，加重病情。经过药物治疗和饮食的控制，待尿中酮体完全消失后，蛋白质和脂肪的供应量才可以逐步增加。当空腹血糖下降，尿糖减少，酮体转为阴性，酮症酸中毒得到彻底纠正以后，可按重症糖尿病的膳食原则安排患者的膳食。
在酮症酸中毒时，尿酮、血酮增加，尚未出现昏迷时，可在医师的指导下，给患者供应苹果或其他水果餐。因为水果大多为碱性食物，有中和酮酸、减轻酸中毒的作用。一般为每日１５００克苹果，分为５～６次进食，每次约３００克。进食水果餐时应计算其热量，一般每百克苹果约含碳水化合物１３克，产生热量约２４３千焦；３００克苹果约提供７５４千焦热量，相当于主食５０克；１５００克苹果，约提供３７７１千焦热量。
在酮症酸中毒患者出现昏迷时，应给予全流质易消化的鼻饲。刚开始时，用量不宜多，逐渐增加，但要确保患者的营养需要量。
推荐食疗方
食疗方一【原料】嫩豆角２５０克，香菇４个，麻酱５克，香油５克，精盐４克，味精１克。
【烹调步骤】（１）将香菇用温水发好，洗净后切成细丝，放沸水锅内烫熟捞出，沥水备用。
（２）将摘去蒂和顶尖的豆角洗净，放沸水中烫熟（烫时不加锅盖），捞出，放冷水中漂凉。捞出沥水，斜切成细丝，放入盘内，撒上精盐拌匀。
（３）将麻酱用少许凉开水慢慢调匀，加入味精调匀后倒入豆角盘内。
（４）将香菇丝放入豆角盘内，淋上香油，拌匀即成。
食疗方二【原料】鸡肉１５０克，芸豆２０个，海米５克，蛋清１个，鸡蛋２个，黄瓜１０克，胡萝卜１０克，植物油４０克，香油５克，精盐５克，味精２克，水淀粉１５克，面粉１５克，葱、姜末各５克。
【烹调步骤】（１）将芸豆从一边片开，放入沸水锅内焯至八成熟，捞入凉水中。鸡肉剁碎，加入海米末、葱末、姜末、精盐、味精、香油、鸡蛋清，搅匀成馅。黄瓜、胡萝卜切丁。
（２）将芸豆打开，把馅均匀放在里边，然后沾上由面粉、鸡蛋、水淀粉合成的糊，用油煎至两边呈金黄色取出，上笼蒸１０分钟。
（３）将锅置火上，放５０克水，加入味精、黄瓜、胡萝卜丁、精盐，烧开，用水淀粉勾芡，淋入香油少许，浇在芸豆上即成。
食疗方三【原料】粳米饭５００克，鲜豌豆２００克，鸡脯肉１５０克，花生油５０克，番茄酱１０克，精盐８克，紫菜５克，味精２克，料酒３克，葱、姜各适量。
【烹调步骤】（１）将姜洗净切片，葱洗净切成小段，豌豆去皮洗净；番茄酱放入碗内，加少许水调稀备用。
（２）将洗净的鸡脯肉，放入开水锅内，加入葱段、姜片、料酒煮熟，捞出切成小丁。
（３）将炒锅置火上，放入花生油，烧热后下入豌豆、少许精盐炒熟备用。
（４）将炒锅内放入余下的花生油，烧热后，倒入米饭和鸡丁，加入精盐炒透，再倒入豌豆和番茄汁，炒匀后盛入碗内。
（５）盛一碗煮鸡的热汤，捞净葱、姜，加入紫菜和味精，与炒饭一同食用。
食疗方四【原料】净葱头２００克，牛脊肉２００克，鸡蛋半个，香油１２克，酱油１２克，干淀粉６克，水淀粉７克，精盐５克，味精１克，白糖少许，料酒１０克，苏打２克，胡椒粉０畅５克，花生油５００克（实耗８０克）。
【烹调步骤】（１）将牛肉洗净剔去筋膜，切成５厘米长的薄片；葱头切成片。
（２）将牛肉片放入碗内，加入８０克清水、精盐、苏打、胡椒粉、鸡蛋，搅拌上劲，使牛肉片吸足水分，再放入干淀粉拌匀，最后加入香油拌匀。
（３）将炒锅置火上烧热，放入花生油，烧至五成热，下入牛肉片滑散，捞出沥油。（４）原锅置火上，加３０克油，投入葱头煸炒至发黄、出香味，加入酱油、料酒、白糖、味精及适量水烧沸后，用水淀粉勾芡，倒入牛肉片，淋入少量明油，翻炒均匀，盛入盘内即成。
三、糖尿病乳酸性酸中毒
所谓糖尿病乳酸性酸中毒，就是糖酵解的中间产物乳酸不能异生成糖，血中乳酸增加而出现的一系列症状，其特点是发病急、变化快、易昏迷、易休克、死亡率也较高。它与糖尿病非酮症高渗综合征、糖尿病酮症酸中毒均是糖尿病患者最有可能发生的三种急性并发症，且１０％～１５％的糖尿病酮症酸中毒患者和５０％的糖尿病非酮症高渗综合征患者同时合并有糖尿病乳酸性酸中毒，该病可因缺氧及休克引起，也可因糖尿病酮症酸中毒、肝功能损害、尿毒症等疾病引起，或由苯乙双胍使用不当及遗传性疾病引起。
临床症状
主要表现在神经、呼吸、循环系统的症状上。患者自觉困倦、嗜睡、恶心呕吐、腹痛，皮肤干燥，弹性差，眼睛下陷等症，重者终致昏迷，由于多合并有糖尿病非酮症高渗综合征、糖尿病酮症酸中毒，故可见到相应的症状。
但因诱发因素不同，所以临床症状各不相同。当由于缺氧引起时常伴有紫绀、休克等症状；若因药物引起时，多表现为恶心、呕吐腹泻，下腹疼等；若由某系统疾病引起的，除原发病的表现外，起病急，进展快，几小时内出现无力、呕吐，有酸中毒呼吸但无酮味，可伴有木僵、嗜睡等意识障碍甚至昏迷等，晚期休克加深或有多脏器功能衰竭。
预防措施
积极治疗各种诱发乳酸性酸中毒的疾病。对于糖尿病患者来说，凡糖尿病合并肾病、肝肾功能不全、年龄超过７０岁以及心肺功能不佳者，避免用双胍类药物，甚至禁用苯乙双胍。合理饮食，戒酒。
如果发生乳酸性酸中毒较轻的患者应迅速饮水，以利于乳酸的排泄，同时服用适量的碳酸氢钠等碱性药物，具体用量需谨遵医嘱。中度和重度患者应及时送到医院诊断、治疗，以免贻误病情。
饮食指南
出现昏迷时，在医护人员的指导下进行鼻饲，给予牛奶、豆浆、蒸蛋羹、米汤、淡藕粉等。病情好转后可食用半流食或普食。
推荐食疗方
食疗方一
【原料】牛肉５００克，洋葱１５０克，植物油１００克，水淀粉７５克，酱油２５克，料酒２０克，香油５克，味精５克，精盐３克，胡椒粉１克，葱、姜末各１０克，鸡汤２５０克。
【烹调步骤】（１）将洗净的牛肉剁成末，打入５０克清水，加入葱末、姜末、酱油、料酒、精盐、味精、香油、胡椒粉、５０克水淀粉搅拌成馅。
（２）把洋葱皮去掉，洗净切丝，入锅煸熟。炒锅上火，放入花生油烧热，把牛肉馅挤成丸，摆放锅内按扁，两面煎成黄色铲入盘内。
（３）原锅留油少许，下入葱末、姜末，加入鸡汤、酱油、料酒、精盐、味精，放入肉饼，用微火煨透，捞出放入盘内。
原锅下入洋葱丝，开锅后用水淀粉勾芡，淋入香油，浇在肉饼上即成。
食疗方二【原料】水发香菇１００克，水发木耳１００克，面粉５００克，青菜５００克，鲜酵母１／４块，油面筋５０克，香油７５克，精盐１０克，味精２克。
【烹调步骤】（１）把青菜去掉老叶，洗净，放入沸水锅内汆熟，捞出用冷水过凉，切成细粒，沥干水分。香菇、木耳、油面筋均切成细粒。
（２）将炒锅置火上，烧热，放入香油５０克，烧至五六成热，下入香菇、木耳、油面筋、精盐煸炒至熟。起锅时加入青菜粒、味精拌匀，淋上香油即成馅心。
（３）将面粉放入盆内，用５０克温水捏散鲜酵母，调成糊状，倒入面粉中，再加入２００克温水，拌匀揉透，揉至面团光滑，不粘手、不粘案板，盖上布，静置２个小时，使其发酵。
（４）揭去布，用刀切开，见面团中起均匀小孔、面团胀发膨松时，再搓成条，揪２０个面剂。
（５）将面剂用手压扁，成为圆皮子，中间放上馅心，捏拢收口。放入不上火的蒸笼内，静置１５分钟左右，再放到旺火上蒸１０分钟左右即成。
食疗方三【原料】面粉５００克，青菜２５０克，水发粉丝２００克，水发香菇１００克，油面筋５０克，香油７５克，鸡蛋２个，精盐１０克，酱油１０克，味精３克，水淀粉少许，素清汤１５０克。
【烹调步骤】（１）将粉丝切成细粒；选嫩的青菜洗净，烫熟，切成菜末儿，挤干水分；香菇去蒂洗净，切成末；油面筋切碎；鸡蛋调匀。
（２）把锅置火上，放少量油，倒入蛋液炒熟、炒碎。将上述原料放入盆内拌和。
（３）将炒锅置火上，放入２５克香油，烧至六成热，加入酱油、精盐２克。素清汤烧沸后，用水淀粉勾薄芡，冷却后倒入切好的各种原料，加入精盐、味精、香油５０克，拌匀成馅。
（４）将面粉放入盆内，加入冷水２５０克和成面团，稍醒后搓成长条，揪成约１０克的面剂，用手压扁，成直径４畅５厘米左右的圆形皮子，中间放入馅心１０克，用双手对捏，合拢成木鱼形，即成水饺生坯。
（５）将锅内放入清水，用旺火烧沸，下入水饺，用铁勺轻轻推动，煮至水饺外皮鼓起，浮在水面，再加少许冷水，稍煮片刻，见水饺表面呈透明时盛入碗内。食时可蘸米醋或辣酱油，或加水饺汤进食。
四、糖尿病低血糖症
低血糖症患者的血糖浓度低于正常人，其病因多种多样，发病机制也较复杂，归纳起来有如下几点：糖中间代谢酶的缺陷；糖摄入严重不足；使血糖下降的激素或物质过多；组织消耗能量过多；神经过度兴奋；供葡萄糖异生的食物不足。
临床上表现为血糖浓度低于正常范围（２畅８毫摩尔／升），以及交感神经受刺激的各种复合表现。
临床症状
临床表现比较复杂，一般可分两种类型。
（１）交感嗜铬系统兴奋症状：患者自觉饥饿难耐，疲乏软弱，心动过速，出汗多，紧张焦虑，此外可见脸色苍白，血压升高，恶心呕吐等。
（２）中枢神经系统症状：大脑皮质受损时主要表现为精神不集中，反应迟钝，定向力和识别力逐渐丧失，头痛头晕，倦怠健忘，视物模糊，可伴有幻觉、躁动不安，疼痛过敏、幼稚动作、肌肉颤动、痉挛及延脑时，患者呈昏迷状态，体温降低，各种反射消失、瞳孔缩小，呼吸减弱，血压下降，肌张力降低。预防措施低血糖由多种原因引起，多见于应用降糖药剂量过大，或胰岛素的用量不合理。老年人肝肾功能往往减退，经由肾脏排泄的降糖药物，如降糖灵、优降糖、达美康等，易在体内积蓄，普通的治疗量往往出现超量的降低血糖的反应。如果活动量过大，或在用药后的药效高峰期从事体育活动，或在用药后（尤其是注射胰岛素）未及时进餐，或没有吃主食，或在应用磺脲类降糖药时间时服用脲胺或水杨酸盐类药，增强了降糖药的作用等，均可能出现低血糖。如果能够注意克服上述情况，一般可以避免出现低血糖。轻症低血糖的治疗比较简单，立即服用糖水或含糖的果汁、饮料，均可以迅速消除症状，关键是因地制宜，方便、迅速地补充含糖的饮食。
糖尿病患者外出时，随身带有几粒糖块，仅在有低血糖症状时含化，也是一种可取的急救措施。严重的低血糖症患者必须到医院抢救治疗。
饮食指南
保持每日基本稳定的摄食量，随着体力活动的增减而适当调整饮食结构。
推荐食疗方
食疗方一【原料】豆腐４００克，罐头蘑菇１５０克，雪里蕻５克，豆瓣酱１０克，香油１０克，酱油５克，精盐３克，味精２克，姜末５克，水淀粉１５克，植物油５００克（实耗１００克）。
【烹调步骤】（１）将豆腐切成１畅５厘米见方的丁，蘑菇切成豌豆粒大小的丁，雪里蕻切成细末。
（２）将炒锅置火上，放入植物油，烧至八成热，下入豆腐，烧至表面金黄色捞出沥油。
（３）将锅内留底油少许，下入雪里蕻煸炒几下盛出。
（４）原锅放油１０克，下入豆瓣酱炒出香味，加入姜末、豆腐、蘑菇、酱油、精盐、鲜汤（或水），烧沸后，转用文火煨烧５分钟，用旺火将汤汁收剩约１／３时，加入味精，用水淀粉勾薄芡，撒入雪里蕻，淋入香油，盛入盘内即成。
食疗方二【原料】青菜５００克，面粉５００克，蘑菇１５０克，水发香菇５０克，熟笋２５克，烤麸２５克，花生油１００克，香油１５克，精盐１０克，味精２畅５克，少许白糖。
【烹调步骤】（１）将青菜择洗干净，放入沸水锅内汆熟，捞出放冷水内冷透，挤干水分，切成细粒。香菇、蘑菇、熟笋、烤麸等均切成米粒状。
（２）将炒锅置火上烧热，放入花生油１００克，烧热，下入香菇、笋、蘑菇、烤麸煸炒，加入精盐、白糖，炒熟后倒入盆内，放入青菜、味精、香油拌成馅。
（３）将面粉放入盆内，加入２００克温水拌和，搓成条，揪成６０个面剂。把面剂擀成圆皮子，包入馅心；对折，边角捏出月牙形。
（４）上笼蒸６～７分钟，揭盖见饺子鼓起，不粘手即已成熟，出笼即成。
食疗方三【原料】鸡肉１５０克，口蘑５０克，豌豆２５克，冬笋、菜心各少许，鸡蛋清半个，香油２５克，精盐３克，料酒３克，水淀粉４０克，花椒１２粒，鸡汤２５０克，花生油２５０克（实耗４０克）。
【烹调步骤】（１）鸡肉片成薄片，用鸡蛋清、淀粉拌匀上浆。菜芯切成片，用开水烫一下，再用凉水浸凉，捞出沥水。
口蘑用少许精盐搓一搓，洗净，切成薄片。
（２）将炒锅置火上，放入花生油，烧至五成热，下入鸡片，用筷子搅开，捞出沥油。
（３）将鸡汤、豌豆、冬笋、菜心、精盐、料酒放入锅内烧开，撇浮沫，勾入稀芡，加入味精，再放入口蘑和鸡片搅匀，倒入汤盘。
（４）将炒锅放入香油，烧热时放入花椒，炸至金黄时捞出，把香油倒入汤盘内即成。
食疗方四【原料】鲜草菇５００克，面粉５００克，白菜２５０克，虾仁５０克，熟花生油５０克，香油２０克，精盐１０克，葱２０克，姜５克。
【烹调步骤】（１）将面粉４５０克放入盆内，加入２５０克８０℃的热水，和匀揉透，揪成３０个面剂。
（２）将面剂逐个压扁，并用擀面杖擀成中间稍厚、边缘较薄的饺子皮。
（３）将草菇择洗干净，放入沸水锅内焯透，捞入冷水中过凉，控去水，切成小丁；白菜也切成小丁；虾仁用少许温水泡发，切碎；姜、葱均切成末。
（４）将草菇丁、虾仁末、白菜丁、葱末、姜末均放入盆内，加入花生油４０克、味精、精盐、香油，沿着一个方向搅均匀，即成锅贴饺子馅。
（５）在每个皮上放上馅，将皮四周折拢，用右手的拇指和食指把边缘捏紧，即成为饺子。
（６）将平锅烧热，均匀地抹上一层花生油（约１０克），把包好的饺子整齐地码放在平锅里，然后把５０克热水浇在平锅里，迅速盖上锅盖，用文火煨１０分钟左右，揭开盖，将锅贴装入盘内即成。