呼吸功能的康复训练

适应症:

适用于病情稳定的COPD患者。

禁忌症：

合并严重肺动脉高压，不稳定型心绞痛及近期发生的心肌梗死，认知功能障碍，充血性心力衰竭，明显肝功能异常，转移癌，近期的脊柱损伤、肋骨骨折，咯血等。

目的：

呼吸训练的目的在于改善换气；改善肺部、胸部的弹性；维持和增大胸廓的活动度；强化呼吸机、改善呼吸的协调性；缓解胸部的紧张；增强患者的体质。

训练方法：

1、缩唇呼吸法：口唇闭合经鼻腔吸气，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样，在4-6秒内将气体缓慢呼出，以呼出气流能使剧口唇15-20厘米处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为适度，使吸气和呼气时间比达到1：2-3。

2.腹式呼吸法：

a:双手置于上腹部法：

患者仰卧位或座位，双手置于上腹部（剑突下、脐上方）。吸气时腹部缓缓隆起，双手加压做对抗练习；呼气时腹部下陷，两手随机下沉，在呼气末梢用力加压，以增加腹内压，使膈肌进一步抬高。如此反复练习，可增加膈肌活动度。（加压练习一般是在病人熟练掌握该法后使用）

b.两手分置胸腹法：

患者仰卧位或座位，一手置于胸部（通常置于两乳头间胸骨处），一手置于上腹部，位置同a。呼气时置于腹部的手随机下沉，并稍加压；吸气时腹部对抗加压的手，并缓缓隆起。呼吸过程中置于胸部的手基本不动。此法可用于纠正不正确的腹式呼吸方法。（加压练习一般是在病人熟练掌握该法后使用）

c.下胸季肋部带束胸法：

患者取坐位，同一宽布带交叉束于下胸季肋部，两手抓住布袋两头。呼气时收紧布袋(约束胸廓下部，同时增高腹内压)；吸气时对抗加压的布袋而扩展下胸部，同时徐徐放松约束带，反复进行。（该方法在上述两方法驯练的基础上进行）

以上每种训练方法训练时间5-10分钟，每日训练2-3次。

姿势练习：

1.活动上胸及牵张胸大肌：

坐位或站立位，吸气时挺胸，呼气时两肩向前、低头含胸。亦可于仰卧位练习。重复10-15次。

2.活动上胸及肩带练习：

坐位或站立位，吸气时双臂上举，呼气时弯腰屈髋同时双手下落触地，或双手尽量下伸。重复10-15次。

3.增加胸廓活动练习：

以扩展右侧胸廓为例，患者坐位，身体先向左侧屈，同时吸气，然后用手握拳顶住右侧右侧胸部，向右侧屈，同时吸气，重复10-15次。

4.牵张胸部肌肉练习：

站于墙角，面向墙，双臂外展90度，手扶两侧墙（牵张胸大肌锁骨部），或双臂外上举扶于墙（可牵张胸大肌、胸小肌）同时再向前倾，做扩胸练习。也可两手持体操棒置于后颈部，以牵伸胸大肌和做挺胸练习。重复10-15次，每日训练2-3次。

作者：王彩霞

编辑：赤小夕

审核：金德浩