湿温、暑湿痛泻

湿温

贺xx，男，33岁，1961年3月28日出诊。左脉浮滑，右沉不能应指，舌苔水滑无多，尖边淡红，稍有裂痕，今已三天，体温38.5℃，头痛且胀，时寒时热，热时汗出齐颈，饮食不香，强食两次，口淡且粘，胸闷肢痠，今始干便，刻经针治稍舒，但风寒内伏，湿温偏湿，势正严重，急宜宣化疏导治之。

处方: 净柴胡(后下)9克，粉葛根9克，制半夏9克，酒炒黄芩4.5克，槟榔(打)15克，姜制川朴4.5克，煨草果仁3克，白知母9克，炒建曲4.5克，酒炒白芍9克，炙甘草3克

3月29日二诊: 服药后躁烦渴饮，肢节痠痛，汗出胸腹，今得溏便，夾有干块，稳寐半天，心嘈杂而欲食，惟咳痰不爽，舌有腻苔，尖边红，伏脉已出，左脉滑数，体温39.1℃，症势初转，痰滞未清，仍依前法改进治之。

处方: 炒苏子9克，炒萊菔子9克，杏仁泥9克，姜半夏9克，麸炒枳实4.5克，瓜蒌仁12克，黄郁金9克，广藿香9克，飞滑石(包)9克，酒炒黄芩4.5克，生山栀9克，广陈皮4.5克，赤苓9克

3月30日三诊: 服药后夜热躁烦减轻，肢节不复痠痛，头痛亦除，汗出较少，咳痰较爽，并能稳寐，腻苔减退，口味粘痰较清，体温39.2℃，脉仍滑数，再宜芳香化秽，速痊为佳。

处方: 青蒿梗9克，广藿梗9克，佩兰叶9克，杏仁泥9克，白蔻仁(后下)3克，六一散(包)9克，酒炒黄芩4.5克，黒山栀9克，酒炒白芍9克，苦桔梗4.5克，赤苓9克，炒车前子(包)12克，炒薏仁12克

服三诊方，反烦热，31日四诊，仍用初诊方，外加青霉素6片，嘱于头、二、三煎前各吞服二片，病者头煎即吞服四片，未终剂热竟全退，因知用药须得其时。

湿温是热处湿下，恒见胸痞汗多，苔腻而边尖红，口味淡等症状，湿不去则热不退，故初治必以芳香宣化为则，有食滞者兼消导 之，逮湿化热扬，邪出于表，然后再进清化，观此案初诊用柴葛槟朴，一面达邪，一面燥湿，二诊用苏杏、莱菔、半夏、枳实、瓜蒌等化痰去痞，三诊用青蒿、藿佩等表里宣透，而服药后反烦热者，此邪去欲解也，故四诊加青霉素片而热解。如开始即清，病必久恋难愈，故云用药须得其时。

暑湿痛泻

殷xx，女，59岁，1960年7月8日就诊。诉于6月27日开始痛泻，头痛发热，现今早晚及黎明，仍见痛泻三、四行，头痛已止，惟常多汗，小溲热，色淡黄，食入腹胀，常欲暖，舌质淡红，无多苔，体温37. 2℃，脉濡细，暑湿未清，急宜理中。

处方: 广藿香9克，广木香4.5克，茅苍术各9克，制川朴4.5克，淡吳萸3克，煨肉果3克， 炒五味子3克，酒炒黄芩4.5克，小青皮4.5克，赤苓9克，炒车前子(包)12克

本例只诊一次，据病人口述，服头煎后就效。