有图有真相，这才是好医案！|10岁儿童8年口腔溃疡，一朝治愈！

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xyzych1988

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本文为《纯粹中医》作者白粹昭医案，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。

儿童口腔溃疡8年治疗1则

杨XX，男，11岁10个月，口腔溃疡8年。刚生下来，经常拉肚子，3岁多，开始口腔溃疡，发作时会发烧，多是西医抗生素治疗，反复8年。

2020年8月21日初诊，口腔内、舌面、嘴角，多个溃疡点；舌质暗红，黄腻苔，齿痕舌；面色暗；脉诊：左脉弦，右脉短，脉中有寒；腹诊：躺下摸肚子，自胃脘到肚脐及小腹，痞满，有痛处，小腹凉。

诊断：上热下寒证。

胃脘阻滞，郁而生火为表；肝肾有寒邪凝滞为本。这个口腔溃疡，胃脘中宫气脉阻滞，生出的郁热、郁火，表现在口腔，肝肾及小腹丹田的寒邪是病根。出生后，就容易拉肚子，或照顾不周或先天不足，兼而有之；口腔溃疡发烧时，抗生素的使用，暂时能把这个胃脘郁火、郁热平息；气脉的阻滞仍在，小腹仍是寒的；儿童正是生机勃发时节，自身的生机也在不断要求破除阻滞寒邪；“炮火连天”形容，口腔的问题，在头部，属于天；但要认识胃脘的郁热和小腹的寒邪；小腹温通了，肝肾的力量充足，脾胃随之通调。

处方1，泻心汤加减：炙甘草10g、黄芩9g、黄连6g、红参须5g、法半夏9克、姜半夏9g、干姜10g、酒大黄10g、大枣30g。

3剂，每日1剂，水煎服，每次200毫升，1日2次。

处方2，封髓丹加减：炙甘草15g、干姜10g、肉桂10g、黄连10g、炙龟板10g、黑顺片9g、黄柏10g、大枣30g。

4剂，每日1剂，水煎服，每次200毫升，每日2次。

2020年9月18日二诊：服药后，患者口腔溃疡及黄腻苔消除，齿痕舌减轻，有薄白苔，舌像及面庞有生机。脉诊：左脉弦仍有寒，右脉短；腹诊：胃脘痞满减轻，按之较前柔和。自觉轻松愉快。后口腔溃疡再有复发且发烧，口服抗生素数日。

处方五积散加减：炙甘草10g、白芷10g、炙麻黄6g、法半夏9g、细辛3g、全当归15g、川芎10g、干姜10g、桔梗10g、肉桂3g、白芍10g、陈皮6g、枳壳10g、炒黄芩10g、厚朴10g、炒苍术10g、黄柏10g、大枣30g。

14剂，水煎服，每次200毫升，每日2次。

医嘱：安心服药，若再口腔溃疡和发烧，可与医师或助理沟通，勿再服用抗生素。服用抗生素，看似表面缓解，其实延迟病情根本改善。

2020年10月21日三诊：国庆节期间，10月1日~4日发烧，5日恢复正常；8日~9日喉咙痛，未服西药，后恢复。舌质暗红减轻，有薄黄苔；脉诊：脉细弱，弦像去；齿痕舌消除；腹诊：脘腹部柔和，痞满消除，面部洁净。仍有上热下寒趋势，处方乌梅丸加减，以暖肝温肾，引火归元。

处方乌梅丸加减：炙甘草15g、乌梅30g、细辛3g、黑顺片10g、黄芩10g、黄柏g、黄连10g、花椒5g、全当归15g、党参15g、煅龙骨10g、煅牡蛎10g、干姜10g、大枣30g。14剂，水煎服，每次200毫升，每日2次。

【医者按】：本例口腔溃疡，上热下寒证也。这个热证，也要看到积极的一面，是个阳证。儿童身体在发育期，有生机，正邪相争；多年用抗生素，症状反复，是儿童的生机，这个不断勃发阳气，把争斗停留在阳明胃经，不让病气进一步深入。如果变为阴证，比如口腔溃疡消失，成为隐蔽的症状，反而更为麻烦。身体的恢复，有递进的过程。仲景曰：六经为一经。总之元气的充足，可以充盈周身脏腑，是身心强健的根本。儿童是未来，是希望，家长和医者都需深思而行。

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