扁平疣的中医调治

天津 / 王炎

扁平疣，其别名为“扁瘊”，是一种常见的损容性皮肤疾患，其皮损多发于手、足、面部、前臂暴露部位，使面部皮肤呈点状褐色污迹，甚则面容呈现晦暗色斑；皮损突起于皮肤表面，失去光泽感；如伴瘙痒，患者不自觉以手搔抓。

现代医学认为，扁平疣系一种常见的皮肤良性疣赘生物，由人类乳头瘤病毒引起，可由外界直接传染或间接传染，亦可由患者搔抓皮损而自体接种，故避免感染十分重要。本病多见于青年人，以女性发病较多，亦可见于少年儿童。起初如粟粒、芝麻粒样丘疹，渐增大如米粒或绿豆状扁平丘疹，呈浅褐色或浅灰褐色，亦可见淡红色或皮色。多密集出现，也可因搔抓而呈带状排列。有轻度瘙痒感或无自觉症状。常骤然发现，迅速增多，呈慢性病程，偶有突然自行消失者，愈后可复发。

本病预后一般较好，部分患者未经特殊治疗有自愈倾向，多数呈慢性过程，或突然消退，但亦可持续多年不愈，愈后一般不留瘢痕。如治疗中出现皮损突然增大，或瘙痒、基底部红肿等情况，为皮损消退前兆，此时要坚持治疗。

中医学认为，该病由外感风热湿毒，侵袭肌肤，客于体表，则气血蕴结、凝聚成疣；或肝虚血燥、内动肝火、复感毒邪、热毒瘀结肌肤所致。治以疏风清热、利湿消疣，疏肝解郁、理气活血，清热解毒、益气化瘀。诸法辨证用药，内外治结合，多有良效。

典型病例：

吴某某，女，24岁。两手前臂起疙瘩数十个，不痛不痒，已两个月，曾用次水杨酸铋油剂外涂，内服维生素B12、板蓝根等，效果不显，疙瘩如故，全身无不适，唯平素性情急躁。检查：两手前臂满布扁平疣丘疹，舌边尖稍红，苔薄黄，脉弦。诊断：扁平疣，证属肝气郁滞，阻于肌肤而发。治则：疏肝理气，解郁散结。方用逍遥散加减，并配合外洗方。

处方：

当归9克，赤芍12克，柴胡12克，土茯苓15克，白术9克，甘草3克，丹皮12克，茜草根12克，皂角刺15克，白蒺藜12克，薄荷3克。水煎内服，每日1剂。

并配合扁瘊外洗液，配方：苦参、白鲜皮、地肤子、蛇床子各15克，板蓝根30克，明矾10克，补骨脂50克。水煎外洗，三天一剂。

内服汤剂九剂，外洗方三剂，药后扁平疣开始脱落，停药后观察一年，未见复发。

按：

疣的病名首见于《灵枢·经脉篇》。其病因病机，明代薛己《外科枢要》阐述得很清楚：“疣属肝阳少阳经，风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所致。”患者发病于手臂，平素性情急躁，其脉弦，故诊为肝气郁结，阻于肌肤而发。治宜疏肝行气、解郁散滞，给予逍遥散加减。本方治疣，清·祁坤《外科大成》已有记载。以其皮疹发于面部，单纯内服而愈。本例药后局部微痒，乃病情好转之征，这种情况临床常见，扁瘊洗液助其速愈，九天痊愈。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

本文作者：王炎