【转】中风后遗症的首选方竟然是逍遥散？

中风后遗症的首选方竟然是逍遥散？作者/高建忠治疗中风后遗症，很多书中多用补阳还五汤，但临床应用时经常会碰到疗效不好的情况。笔者在临床用逍遥散方作为治疗中风后遗症的第一方，疗效会显著提高。道理很简单，就是中风后遗症患者多郁，逍遥散方治郁，方证相合。患者在得病之前肢体灵活，生活自如，意外的病变使得部分肢体活动障碍，甚至生活不能自理，患者自然会郁闷，会不高兴。我们很少会见到整天乐呵呵的中风后遗症患者。何况，患者在得病前可能就有长期气郁不舒或剧烈情绪波动，得病后经较长时间的治疗，劳人耗财，忍受治疗痛苦，加之疗效不尽如人意，患者气郁也在情理之中。因此，治疗中风后遗症的首选治法当然是治郁，治郁得效后再根据辨证结果选择相应的治法，或活血，或补气，或养阴，或填精等等。当然，在较长时间的治疗过程中，郁证也随时都有可能再现，及时、有效地治郁可以明显提高疗效，缩短疗程。重新品味朱丹溪所说的“人身诸病，多生于郁”，确为临证经验之谈。治郁方药甚多，首推逍遥散方。在中风后遗症的治疗中，以使用逍遥散方机会最多。费伯雄在《医方考》中说：“逍遥散……最为解郁之善剂。”临证根据虚实寒热可进行适当加减。如阴虚加熟地，气虚加黄芪，郁热加栀子、牡丹皮，痰湿加半夏、薏苡仁。上肢不遂可加桑枝、片姜黄通络走上，下肢不遂可加牛膝、薏苡仁通络走下。久病顽瘀阻络可加土鳖虫、地龙等活血通络。当然，加减要有度，不可本末倒置，立方主旨仍在解郁。如遇舌苔黄白偏腻，笔者也常舍逍遥散方而改用越鞠丸方加减治疗。笔者治疗中风后遗症首重治郁，是受已故山西名老中医李翰卿的一则医案启发。李老曾治疗一女，半身不遂3月余，针灸和补阳还五汤方加减治疗无效。李老审其面呈忧郁之色，不愿多语，脉沉弦。一改治虚、治瘀为治郁，处方：柴胡9克，当归9克，白芍9克，丝瓜络9克，桑枝9克，香附7.5克，郁金6克。7剂诸证大减，继服1月而愈。后读《儒门事亲》，受张子和先去邪、后养正及调理气血在补益气血之先等等思想的影响，逐步形成了治疗中风后遗症治郁为先的思路，验之临床，疗效颇佳。有郁证治郁，有郁脉治郁，即使没有典型郁证、郁脉，而诸脉证并不反对以逍遥散方加减治疗时，笔者也经常径直使用逍遥散方加减治疗。如治疗一男性患者，68岁，右侧肢体不遂9月余，生活尚能自理。病变日久，与医生言谈间似很超脱，无丝毫郁闷之状，脉象偏沉偏细，并无明显弦象。从家属口中得知，患者很少走出家门，也很少与人聊天交流。笔者仍从治郁入手，以逍遥散方加减。处方：柴胡12克，当归12克，生白芍12克，茯苓12克，生白术12克，薄荷（后下）6克，土鳖虫12克，地龙12克，炙甘草3克。7剂见效，接服7剂后改用补阳还五汤方加味，治疗2月余，肢体活动基本恢复正常。I 版权声明：○本文内容来源《中国中医药报》2010年9月22日第4版。○ 版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请与我们联系，立即删除。I 投稿邮箱：[e-mail] 注意警示：本平台所发的全部文章仅为普及中医知识，仅供专业中医人士思路参考学习，不作为处方，不构成任何之建议、推荐或指引。请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！如有需要请在医生的指导下辩证使用。本平台所发的全部文章仅代表作者观点。推荐阅读【国学髓】公众号精美优秀文章选摘：①国画：一笔一划教你画写意《鸡冠花和天牛》②从生殖性爱到神仙情结，房中术的奥妙——《封神演义》义理探幽（下）③祝由术：收魂秘术【涨知识涨学问】公众号 精美优秀文章选摘：①秦朝拥有“四大军团”才统一中国，那横扫六合的军团最终归宿是什么？②此女有“有吕武之才，却无吕武之恶”，垂帘听政，一生颇具传奇色彩③蒋介石这一巴掌，可谓打出了一位嫉恶如仇的“青天”形象，可为啥又不敢打？【岐黄民间传承】公众号 精美优秀文章选摘：①神奇的民间移疮挪病法，将重要部位的恶疮毒恶肿瘤转移到次要部位——移疮挪病法的临床应用②入睡难、多梦眠浅、早醒易惊、定时醒、彻夜不眠——徐浩教授辨治失眠经验浅谈③林氏家族百多年的治骨经验：林如高跌打补骨丸治疗骨折188例④性生活不规律而早泄——李曰庆教授治疗男性疾病合并焦虑和抑郁患者临床经验⑤介绍一则古秘方——大乘丹方⑥消痰散结方治疗胃癌、肠癌、食道癌等消化道肿瘤及其他恶性肿瘤⑦自拟振雄汤治疗阳痿76例，协调阴阳，虚实兼顾，通补并行之妙剂⑧益精蠲浊汤治疗不育症，阳痿早泄，腰膝酸软，疲惫倦怠等——王劲松男科临证心得浅析更多精彩优秀内容请关注在历史文章里查看喜欢此内容的人还喜欢针灸基本功：背诵歌诀针灸基本功：背诵歌诀...针灸承传不喜欢不看的原因确定内容质量低不看此公众号千首实用特效验方秘方连载（11）千首实用特效验方秘方连载（11）...岐黄名家传承不喜欢不看的原因确定内容质量低不看此公众号针法歌诀：扁鹊玉龙歌诀！！！针法歌诀：扁鹊玉龙歌诀！！！...针灸承传不喜欢不看的原因确定内容质量低不看此公众号