老中医谈中药讲解：中医药治疗慢乙肝研究体会，肝好更健康

慢性乙肝在我国是一种很常见又很难根治且具有传染性的一种疾病。其进一步发展会导致肝硬化、肝癌，严重影响人们的身心健康，给国家和社会造成巨大的经济负担。祖国医学博大精深，对慢乙肝的治疗方法很多，有中药、针灸、推拿、情志疗法等等，本文就中药内服治疗乙肝做一综述。

中医治肝不忘解毒退黄

当湿热久羁蕴而成毒，或兼感疫毒之时，毒助热势，热助毒威，必须加用解毒之品，尤对急性活动性肝炎和转氨酶过高者。若不加用解毒药物，则湿热难以化散，黄疸不易消退，临床上根据辨证，乌蛇、蟾蜍、土元，水牛角，羊须草等油脂性化肝，解毒中药其有效成分能渗透细胞清除体内湿热邪毒；井荷叶、葫芦瓢、龙胆草利湿退黄，可使病毒邪无隐伏之去，失其萌发之机；正气耗伤，肝肾阴虚配以西洋参，熟地黄，五味子，三七补血活血。藏红花、生牡蛎、穿破石、土元软坚消痞；全面清除肝炎病毒，促使乙肝抗原转阴；达到彻底治愈的目的。

(一) 化肝解毒：

肝为藏血之脏，若湿热之毒伤肝，每易邪入血分，淤结肝络，故应以化解肝毒、化淤滞、通肝络为主要思路。

所谓化肝，一是清化肝经郁火，二是化解六郁。此法以清热化湿解毒为主，辅以扶正。适用于乙型肝炎病毒标志物'两对半'呈'大三阳'或'小三阳'长期不能阴转，或伴有肝功能损害，辨证为湿热淤毒证的慢性迁延性肝炎。

临床可见肝区疼痛，纳差，或脘痞腹胀，乏力，腿酸重，口干苦黏，小便黄，舌质多紫暗或质红有淤斑，或淡白质伴隐紫，苔黄或白，或腻或薄，脉象可见细、数弦濡等几类相兼，如细弦、细数、濡数，或无明显症状者。其基本方为乌蛇蟾蜍汤二号中药处方。此法特点是祛邪重于扶正，清热重于化湿，治血重于治气，调养重于温补。

(二) 清化淤毒：

慢性乙型肝炎的病理特点是湿热淤毒互相交结所致，而气病及血，'淤毒'郁结，尤为病变的主要环节。湿热毒邪伤肝，久病及血，淤滞肝络，或湿淤互结，或热郁血淤，促使病情发展。

由此可知湿热毒淤互结是发病的病理基础，且贯穿于病证的始终，为确立清化淤毒的治疗原则提供了理论依据。

所谓清化淤毒，意指清解泄化湿热互结所致的淤毒，包括凉血和血、化解肝毒、化淤滞、通肝络等作用，通过凉血以解毒，和血以化淤。适用于病情活动，表现为湿热与血互结的湿热淤毒证，如面色黯红，两颧布有赤丝血缕，颈胸部散发血痣赤点，手掌鱼际殷红，舌质紫等。其基本方为乌蛇蟾蜍汤二号中药处方。

(三) 扶正解毒：

慢性乙型肝炎总属邪盛而致伤正，治当以祛邪为主，祛邪中即寓扶正之意。慢性肝炎病毒之所以能长期潜伏于体内，其原因首先在于人体正气不能祛邪外出，正邪之间处于长期对峙的局面，湿热毒邪影响肝胆脾胃之间的正常生理关系。

临床经验是清余毒，祛淤血，扶正气。中药乌蛇蟾蜍汤从辨证角度体验和临床实践探索，湿热蕴结的基本病因病理，可贯穿于本病之始终。要消除乙肝病症，促使肝炎抗原转阴，就必须把扶正祛邪放在首位。增强人体免疫功能有利于加速机体对病毒的排除，功能恢复。

以上湿热之邪、毒邪、瘀邪不是单独存在，而是互相存在，只不过个人临床思维的差异，或偏重湿热之邪、或毒邪、或瘀邪。疫毒内侵就导致脾虚痰湿内生；疫毒伏留血分，湿热盘踞中焦气分；湿热酿毒郁于气分，日久深入血分，导致湿热毒瘀互结；慢性肝炎外因为感受湿热疫毒，内因为正气亏虚；湿、热、毒、瘀、虚、郁互相胶结导致免疫功能低下；热毒内遏，可熬血成瘀，瘀血郁结，也可以蕴热化毒，瘀血与热毒相互搏结。

中医治肝不忘活血化淤

针对慢性肝炎中乙肝小三阳患者出现低热、胁痛、肝脾大、肝掌、血管痣、月经不调、面色晦暗，甚至齿龈紫黑，舌质紫暗有淤点，舌下静脉曲张，面部毛细血管扩张等常见淤血症状，分别给予祛湿活血、清热活血、养阴活血、助阳活血、理气活血、消食活血、凉血活血、通下祛淤、软坚散结等治疗方法。尤应注意分清虚实，血虚侧重于和血化血，血实侧重于破血通淤。退黄、降絮、降酶均需适当加入活血药物。应用活血化淤药物亦可取得一定的疗效。

1、养血活血药：作用缓和，通过疏通血脉推动血液运行达到调整机体功能的目的，适用于淤血轻症，药用当归、活血丹、川芎、赤芍、丝瓜络、阿胶、仙鹤草等。

2、活血化淤药：具有开淤通络、祛淤生新的作用，适用于气滞血淤较重者，常用药物如红花、赤芍、延胡索、三七、泽兰、月季花等。

3、行血破淤药：具有祛淤散结作用，适用于淤血凝滞症，药如没药、藏红花、姜黄、鳖甲、醋大黄、元胡、穿破石、土元、泽兰、生山楂、牛膝等。

4、破血软坚药：作用猛烈，具有破血消积作用，适用于淤血凝聚、肝脾大、癌肿包块、疼痛剧烈者，药如三棱、莪术、水蛭、土鳖虫、穿山甲、地龙等。兼有胁痛者可选用蒲黄、五灵脂、乳香、没药；有出血者可选用三七、仙鹤草；球蛋白不正常者可选用三七、水牛角粉、茜草、丹参等。

温馨提示：

总之，今天把这些中医的知识总结出来，供大家来对照自己。如果怀疑自己证属此类，也不要急着应用，一定要在专业中医师的辩证指导下，确认无误之后再进行运用，切勿擅自服用，以免耽误病情。毕竟，中医讲究辩证施治，一人一方，才能从根本上解决自己的问题。

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