黄煌:麻杏石甘汤,退热、平喘、止汗、抗变态反应!

简介:黄煌,1954年出生于江苏江阴,江苏省名中医。南京中医药大学基础医学院教授、博士生导师;江苏省政协常委委员、农工民主党江苏省委副主委、农工民主党南京市委主委。

古代的清热平喘方,有退热、平喘、止汗、抗变态反应等作用,适用于以汗出而喘、口渴、烦躁为特征的疾病。
  一、原始配方
麻黄四两,杏仁五十个,甘草二两,石膏半斤。上四味,以水七升,意麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,温服一升。(《伤寒论》)
二、方证提要
汗出而喘,或鼻塞,或肤痒,痰唾黏稠,面目浮肿者。
三、适用人群
1.体壮皮肤粗糙:体格壮实,毛发黑亮浓密,皮肤大多比较粗糙,但咳喘时可以出汗,面部或眼睑可见轻度浮肿貌。皮肤比较粗糙,易起红疹、瘙痒、风团、苔藓等。
2.怕热好动好动怕热,口渴,喜冷饮及水果,痰液、鼻涕多黏稠,口干口苦等。
3.咽红鼻塞:易鼻塞、鼻痒、打喷嚏,流黏涕,易咽红、扁桃体肿大,或腺样体肥大,容易打鼾。
四、适用病证
以下病证符合上述人群特征者可以考虑使用本方:
1.以发热、咳嗽气喘为表现的疾病,如流行性感冒、大叶性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、麻疹性肺炎、支气管肺炎、支气管炎、支气管哮喘等。
2.以鼻塞为表现的疾病,如花粉症、鼻窦炎、鼻衄。
3.以红、肿、痛、羞明、流泪明显,或头痛、发热为表现的眼科疾病,如霰粒肿、角膜炎、结膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等。
4.以瘙痒遇热加重为表现的皮肤病,如异位性皮炎、银屑病、接触性皮炎、荨麻疹、玫瑰糠疹、痤疮。
5.以体格壮实、易出汗为表现的痔疮、肛瘘、遗尿、尿潴留等。
五、加减变化
1.咳喘、痰黄、肺部感染者,加连翘30g,黄芩10g,山栀10g
2.大便不通,舌苔厚者,加大黄10g
3.腹胀者,加枳实10g,厚朴10g
4.咽痛、痰黏者,加桔梗10g,半夏10g
六、使用注意
小儿佝偻病、心脏病患者慎用。部分患儿可出现出汗过多、烦躁等,可采用小量频服。通常一次给药2~3天量。
七、黄煌解说
1.麻杏石甘汤适用于一种以汗出而喘皮肤粗糙为表现特征的体质状态。多见于体型偏胖的儿童。形成的因素与遗传、饮食不调、缺乏运动、感染、过敏等有关。
2.麻杏石甘汤是热喘的专方,可以作为各种肺炎的首选方,如病毒性肺炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支原体肺炎、麻疹性肺炎等。特别适用于年轻人、健壮儿童所患的肺炎等。
3.本方也用于以咳喘、出汗为主要症状的急性支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘等呼吸道疾病,痰黄黏,合小陷胸汤胸闷烦躁,加黄苓、栀子、连翘大便不通,加大黄、全瓜蒌。我还常用生梨子1枚,连皮切片,与麻杏石甘汤一起煎煮,服用时加少许冰糖,很受孩子们的欢迎。
4.麻杏石甘汤能通鼻窍。我应用于儿童的鼻窦炎、扁桃体肿大、腺样体肥大等,发现能减轻打鼾、鼻塞等症状。
5.麻杏石甘汤能止痒。我用本方加荆芥、防风、大黄、连翘等,治疗儿童异位性皮炎。此方组成:生麻黄5~10g,杏仁15g,生石膏30g,生甘草5g,制大黄5~10g,荆芥15g,防风15g,连翘30g,薄荷5g,桔梗10g。水煎取300mL,每次50mL,每日2~3次。
6.麻杏石甘汤还有利肛肠的功效,对成人的肛瘘、痔疮、内痔脱垂嵌顿、肛裂、脱肛、肛门神经症等可能有效。局部症状为便意迫切、肛门下垂、大便无力、疼痛等。患者大多壮实,或伴有胸闷、咳嗽、皮肤瘙痒等。

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