【基础】心脏解剖3D图，太珍贵了！
正前方看心脏和室间隔的效果
切开右心耳，往外翻，耳朵里面交错纵横的这些结构叫梳状肌（像上图梳子）
心耳位于心房上方，血流本来就慢，当房颤时血流速度更慢，再加上左右心耳这些纵横交错的梳状肌结构，
所以很容易在这里形成血栓
所以房颤超过48小时要抗凝治疗3周才能复律。（一是防止新的血栓形成，二是要让已经形成血栓机化）。
另外，即使房颤复律为窦性，左右心耳一般不能马上恢复节律收缩，仍处于顿抑状态，叫心房顿抑，所以仍要抗凝4周。
这就是房颤抗凝前3后4 的由来。
下面我们把右心室游离壁也切掉，把三尖瓣、乳头肌透明化，就暴露出清爽的右房右室内部结构
看这里，这是一个倒放的漏斗，在右心室这个漏斗负责收集右心室流出道的血液汇向肺动脉，由于这个漏斗形似圆锥体，故又叫动脉圆锥部。
何谓流出道、流入道？看模拟一个血流：蓝色血流代表流入道它位置较低，绿色代表流出道它位置较高
右心室有个Y字型扁平肌肉隆起非常醒目，分三个部分c为隔带，a为隔带前脚，b 为隔带后脚，隔带向下延伸为隔缘肉柱，是心脏最大一个肉柱，我们所说的右束支就走在里面，隔缘肉柱的末端和前乳头肌连在一起。
室上嵴和界脊：把心脏抽象的切成两部分
室间隔
分法一：
经典的解剖学划分方法：以这个丫字作为天然的势力划分范围，分为：
窦部——（窦部上面有内侧乳头肌）、
小梁化部——（小梁化部上面有肌小梁和肉柱）、
漏斗部——（漏斗部上有面圆锥乳头肌供三尖瓣隔瓣附着）。
分法二：
经典病理学分法分膜部、肌部。
没有肌肉就叫膜部，有肌肉就是肌部，膜部势力范围很小，是心室肌最薄的地方，是室间隔缺损最好发的地方。
分法三：
经典供血分法。把室间隔分为前缘和后缘，也就是我们常说的前室间隔和后室间隔，有时又叫它室间隔上部和室间隔下部，前室间隔由前降支分出的穿隔支供血，后室间隔由后降支供血，所以这种分法也适用于心梗定位。
分法四：
分室间隔上部、室间隔中部、室间隔下部，就是把上面两分法改为3分法。
分法五：
超声切面分法：分上段、中段、下段，就是在左室长轴切面切断，切线刚好经过间隔上部A点、中部B点、下部C点，它是一个平面的概念。
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心脏重要血管解剖—
首先，我们先认识几支最重要血管——冠状动脉分左右两个大支，一、右冠（红色） 二、左冠。左冠的开始为左主干（黄色），左主干分出前降支（绿色）和回旋支（棕色）。
左冠和右冠的结束部分都叫左室后支（黑色）。
现在添加一根很重要的分支来自右冠的分支——后降支（紫色）。
红、黄、绿、棕、黑、紫记住了吗？现在上一个动态图。
左室后支有2支，一个来源于左冠，一个来源于右冠，但有的人可能就只能见到其中一只，这不奇怪。
那左冠右冠来自于哪里——他们开口于主动脉的瓣膜，主动脉有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、右冠开口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他无冠瓣。
上一个图，PCI的造影导管就是要分别插入这两个窟窿才打造影剂——俗称冒烟。
看，三个瓣膜像酒窝一样凹下去，所以这三个酒窝叫主动脉窦，如果哪一个酒窝凹的太大了就像个布袋一样鼓出——就叫他们主动脉窦瘤。这个与本章节无关，算是免费赠送。
好了到目前为止亲们已经达到初级水平——不难吧。
现在我们再添加3对相互对称的血管——因为对称，大家比较好记。
1. 右冠分出右缘支（粉红色），左冠的回旋支分出左缘支（粉红色）——分别在心脏左缘和右缘。
2. 在右室前壁上部也就是动脉圆锥部右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支（淡蓝色）（也可能不止一对）。
3. 右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）（也可能不止一对）。
注意前降支发出的右室前支很多书把它写成左室前支，不能因为它来自左冠的前降支就叫左室前支，有的人做了一辈子PCI还把他当左室前支讨论，那么左室前支在哪儿呢，别急马上就有分晓。
再添加两根，我们马上就要大功告成了，在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支（蓝白相间色），也叫第一对角支，也叫中间支，前降支再往后发出的叫第2对角支、第3对角支（蓝白相间色）。
经典的解剖学上只有符合从这个夹角当中发出的才叫对角支，只有不到一半（43%）的人有这一支。
如果不在夹角而由前降支向左发出的数根都叫左室前支——呵呵，左室前支在这里，但是由于临床实践当中如果很靠近夹角处发出我们也叫它对角支，最靠近叫第一对角支，远一点叫第2对角支支，然后第3对角支……叫得多了错误的东西也就成真理了，三人成虎就是这个意思，左室前支反而没人知道了，其实它就是我们所说的第2、3、4…对角支统称，也有的书认为第一对角支和中间支不是一回事。
再上一张图大家复习一下。
前降支和后降支遥相呼应组成一个环，包绕住了室间隔，他们各发出十几对穿隔支（白色）深入室间隔内部供血，有时在PCI时这些长的跟胡须一样的穿隔支可以作为前降支的鉴别标志。
最后做一点点提高，因为窦房结和房室结比较重要，我们稍稍做个介绍，这样才能理解为什么心梗经常并发传导阻滞、病窦。
房室结主要由右冠发出的房室结支（绿白相间色）供血，注意是主要大概93%，次要的部分就不展开了。
窦房结主要由窦房结（绿白相间色）支供血，窦房结支主要有二种形式，约65% 的人由右冠发出，34%由左冠回旋支发出，还有不同走向，和交叉供血方式这个就不做进一步介绍，直观了解一下就行。
到这里亲们已经达到中级水平了，再上一幅图大家感受一下。
来源：丁香园心血管时间