全方“位”了解二维超声心动图
由于探头放置的位置被限制在肋骨与充气的肺脏之间的狭窄透声窗，超声心动图技术有别于腹部探查技术。最好使用扇形或弧形探头进行超声心动图检查，配套相控阵技术更好。
为了使大家更清晰的看懂，先介绍一下常用的专用缩写词。
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解剖学名称 |
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AML |
二尖瓣膜前叶 |
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Ao |
主动脉或主动脉的 |
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AV |
主动脉瓣 |
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CaVC |
后腔静脉 |
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CrVC |
前腔静脉 |
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CT |
腱索 |
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IVS |
室间隔 |
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LA |
左心房或左心房的 |
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LAA |
左心耳 |
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LPA |
左肺主动脉 |
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LV |
左心室或左心室的 |
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LVOT |
左心室流出道 |
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LVW |
左心室壁 |
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MV |
二尖瓣 |
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P |
心包膜 |
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PM |
乳头肌 |
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PML |
二尖瓣后叶 |
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PT |
肺动脉干 |
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PV |
肺动脉瓣 |
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RA |
右心房或右心房的 |
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RAA |
右心耳 |
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RPA |
右肺主动脉 |
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RV |
右心室或右心室的 |
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RVOT |
右心室流出道 |
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RVW |
右心室壁 |
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TV |
三尖瓣 |
今天介绍一下二维超声心动图：
心脏图像方位和探头的放置位置应参考患病动物心脏本身。如果探查平面垂直与左心室中轴，则可得到短轴位图像（如下图1）。
图1：超声心动图方位与解剖。A：目前流行的坐标系是以个体心脏左心室（LV）轴来定义的。术语心基部和心尖端是特定对心脏而言的。
图1-BC:借助特殊设计的检查台，探头最经常检查台下方置于侧卧病患动物体表。
下面介绍一下右侧胸骨旁位、左侧心尖位、左侧胸骨旁位和肋骨下与胸骨前位。
1.右侧胸骨旁位
通常有两个或更多的肋骨间可用作右侧胸骨旁位（RPS），包括相当于第四肋间的典型前位，和相当于第五肋间的稍后位。
在心基-心尖方位上调整探头角度，可以得到一系列的右侧胸骨旁短轴位图像，这基于横断面水平的不同而不同（如下图2，图中包含1~6切面）。
图2：右侧胸骨旁（RPS）短轴（SAx）探查技术。右侧胸骨旁短轴位时，探头应这样放置，使探查切面垂直于腱索（CT）处的左心室中轴。
以下第1~6张图片是指探查平面方位和获得的图像。
首先，第1张图（如下图3）为第1切面在肺动脉干（PT）水平：
图3.
第2切面（如下图4）在主动脉根（Ao）水平：
图4.
第3切面（如下图5）位于二尖瓣水平、当血流通过小叶之间进入左心室腔时，二尖瓣小叶会明显分开：
图5.
第4切面（如下图6）位于腱索水平：
图6.
最后，第5切面（如下图7）位于左心室水平：
图7.
从右侧胸骨旁位，将探头相对于短轴方位逆时针旋转90°，可得到长轴位声像图。扇扫使左心室中轴位于探查平面内，可得到一心脏四腔图（如下图8，图中包含1、2切面）。从这心脏四腔图起，稍微向颅侧方向成角和顺时针旋转（探头），可获得左心室流出道和主动脉图像。
图8：右侧胸骨旁（RPS）长轴（Lax）探查技术。右侧胸骨旁长轴位时，探头应这样放置，使探查平面包含或平行于左心室中轴。
下图为第1切面（如下图9）和心脏四腔图：
图9.
第2切面（如下图10）和左心室流出道（LVOT）图：
图10.
2.左侧心尖位
患病动物左侧卧，并且从检查台下将探头置于左下胸（如下图11，图中包含1~3切面），可得到最佳左侧心尖位（LAp）图像。真正心尖位让探头位置更靠前些可以得到，但是会导致左心室图像缩短，所以不适合做心室的定量分析。
从左心尖四腔图位置起，使探头在颅侧方向上调整成角度，可以在探查平面中显示主动脉根部，并能够显示主动脉瓣。
从心尖四腔图起，探头顺时针扭转90°，可以产生心尖二腔图，包括近场的左心室和远场的左心房。
图11. 左侧心尖位（Lap）探查术。探头放置于心脏的左侧心尖部。与颅侧成角度使心脏在探查平面内。
第1切面（如下图12）：左侧心尖位四腔图：
图12.
第2切面（如下图13）：左侧心尖位五腔图：
图13.
第3切面（如下图14）：左侧心尖位二腔图：
图14.
3.左侧胸骨旁位
心脏的左侧胸骨旁位（LPS）也叫左前位，在患病动物左侧卧时能更好的得到。探头应置于心脏的前面，在第四和第五肋间，大致在背腹方向的肋骨肋软骨联合处。
通过将探查面方向平行于升主动脉，旋转探头可使这些结构的纵轴位包含在内，可获得左前位长轴图像的基线（如下图15，图中包含1~4切面）。
图15. 左侧胸骨旁长轴（LAx）探查技术。探头放置于心脏的左前缘附近。与背腹侧成角度探查，可得到一系列长轴图像。如图所示，需作后-前方向多角度调整。
第1切面（如下图16）：右心室左侧胸骨旁长轴位：
图16.
第2切面（如下图17）：右心耳左侧胸骨旁长轴位：
图17.
第3切面（如下图18）：主动脉左侧胸骨旁长轴位。RV和BC分别指主动脉瓦尔萨尔瓦氏窦的右侧冠状部和非冠状部：
图18.
第4切面（如下图19）：左侧胸骨旁长轴位：
图19.
从左侧胸骨旁位的左心室流出道的初始位置，探头顺时针方向扭转，可得到主动脉根部的横断面（如下图20，包含1~3切面）。
图20. 左侧胸骨旁短轴（SAx）探查技术。探头放置于心脏左前缘附近。前-后方向可得到一系列短轴图像。如图提示，需作背-腹方向多角度调整。
第1切面（如下图21）：右心室流入道左侧胸骨旁短轴位。可看到主动脉瓣的右侧冠状部、左侧冠状部和非冠状部尖部：
图21.
第2切面（如下图22）：流入道-流出道左侧胸骨旁短轴图。稍微成角度和扭转调整，可见右心流入道和流出道。主动脉瓣的右侧冠状部、左侧冠状部和非冠状部尖部或许可见：
图22.
第3切面（如下图23）：肺动脉干左侧胸骨旁短轴位：
图23.
4.肋骨下与胸骨前位
胸骨前位需要将探头置于胸腔入口处，并且探查平面与病患矢状面平行。在病患侧卧时，探头放置在胸骨剑突处，探头往腹腔内按压并且探头几乎直接朝向颅侧，可得到肋骨下位（如下图24、25）。
图24. 肋骨下路径。这个探头位置主要用于犬主动脉喷射的多普勒超声心动图，可与血流最佳对位。肝脏介于探头与心脏之间。
图25. 彩色血流多普勒（B）图像描绘了主动脉喷射。
原创作者：司七七