任应秋：气血在生理方面的概念之“血”篇
血是机体较多的物质之一，而且是不可少的物质之一。《景岳全书·血证》说：“血即精之属也，但精藏于肾，所蕴不多，而血富于冲，所至皆是。”正因为血属于精一类的物质，所以精血皆为阴，五脏主藏精，而五脏亦各有血。生化于脾，总统于心，藏受于肝，宜布于肺，施泄于肾，灌溉一身，无所不及，以奉生身，莫贵于此。兹就五个方面，略述血在生理上的情况。
1、血的生化
《灵枢·决气篇》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”中焦即脾胃，脾胃接受水谷，经熟腐摄取其中的精微，这是血液的最根本材料。之所以能摄取精微以化血，须借助于营气的作用，故《邪客篇》说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化而为血。”营气为血中之气，具有阳火之性。阳气之化生阴血，固为临床之所验证者。《血证论》说：“火者，心之所主，化生血液，以需周身，火为阳而生血之阴，即赖阳血以养火，故火不上炎，而血液下注，内藏于肝，寄居血海，由冲任带三脉，行达周身，以温养肢体。”
2.血的贮存
《素问·脉要精微论》说：“夫脉者，血之府也。”古人训府为聚，言全身的血液都聚存于经脉和络脉之中。经络在机体是一网状组织，遍布于周身，表里上下，无处不有，故《灵枢·经脉篇》说：“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见，诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”正因为经脉络脉遍及全身，所以血液也就遍及全身。
《灵枢·本藏篇》说：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”阴阳，指三阴三阳、五脏六腑。意思是说凡经脉络脉所在之处，即血液所到之处，故经脉络脉的唯一作用，就是贮存血液。
《决气篇》说：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”通过大小不同的经脉和络脉，给血液一个范围，使其不能越于范围之外。
血液是怎样入于经脉之中的，有两条路，一是当化生的时候，就是存在于经脉之中的，上面所引《邪客篇》即提到了“注之于脉，化而为血”，而《营卫生会篇》亦说：“蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。”一是通过心脏进去的，因为心脏是紧与经脉相连接的，《素问·痿论》说：“心主身之血脉。”又《六节藏象论》说：“心者，其充在血脉。”所有经脉之中，尤以冲脉是人身的血海，《灵枢·海论》说：“冲脉者为十二经之海。”冲脉起于胞中，行于身前的，挟脐上行至胸，行于身后的，上循背里。《类经》解释说：“血海者，言受纳诸经之灌注精血于此而畜藏也。”此外《素问·五脏生成论》还提到“人卧血归于肝”，故肝亦为藏血的脏器之一，则冲脉与肝对血液的贮存均大有关系。
3.血的循环
《素问·举痛论》说：“经脉流行不止，环周不体。”说明血液存于经脉之中不是静止的，而是流动的。血液的流动有两大特点，一是永恒的流动，循环式的流动，即所谓“环周不体”。二是有节律的流动。《素问·平人气象论》说：“人一呼，脉再动；一吸，脉亦再动，呼吸定息脉五动，闻以太息，命日平人。”正因为血液的流动有节律，才可以用呼吸的节律来计算它，多于此者或少于此者，都属病变，经过两千多年的实践证明，这基本是正确的。
血液为什么会呈循环式的流动呢？《灵枢·邪气藏府病形篇》说：“经脉之相贯，如环无端。”因为经脉在生理上的分布，就是相互贯通的，所以便很自然地形成一种环流。《本脏篇》还说：“经脉者，受血而营之。”营，具有两种含义，一是营回运行，二是营养濡润。正因为它能反复地营回运行，才能使机体各个组织得到充分的营养。
至于肺循环的问题，虽未明确指出，但《素问·经脉别论》确有：“脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉”之说，所谓“朝”就是汇合的意思。看来血液与肺的关系，他们也是有所意识的。从历史的角度来看，欧洲医学在公元十六世纪才开始认识小循环，到十七世纪英人哈维在他的老师华布利发现静脉瓣的基础上，对于血液循环才有进一步的发明。可是要比我们推迟一千多年了。
4.血的清浊
《灵枢·逆顺肥瘦篇》提出：“气之滑涩，血之清浊”的问题来，说明人身中的血液是不一样的，如何不一样呢？在《血络篇》提出三个不一样，有“血出而射者”，有“血少黑而浊者”，有“血出清而半为汁者”。
它解答第一种说：“血气俱盛，而阴气多者，其血滑，刺之则射。”这是指动脉血而言，所谓阴气，便相当于氧气，因为古人的概念是，“阴清阳浊”，所以《阴阳清浊篇》说：“受谷者浊，受气者者清，清者注阴，浊者注阳。”动脉血氧气多，自然较静脉血为清。
血为什么会黑而浊呢？它说；“阳气畜积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。”阴气即是氧气，则阳气即相当于二氧化碳，故血色较黑浊，这应该是指静脉血了。至于说：“血出清半为汁”，清汁，即血中存在透明液体，便明显的是指血清了。
5.血的功用
血液的功用，也就是营气的功用，因营气是存在于血液之中的，甚至有的说，营就是指血的功用而言，所以血与营是不能分割的。《素向·痹论》说：“营者，水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑。”这就是概括地指出了营血的作用。
张景岳在这个认识的基础上，于《血证》中作了进一步的发挥。他说：“凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，津液得以通行，二阴得以调畅，凡形质所在，无非血之用也。是以人有此形，惟赖此血，故血衰则形萎，血败则形坏。而百骸表里之属，凡血亏之处，则必随在，而各生其偏废之病。倘至血脱，则形何以立？气何所归？亡阴亡阳，其危一也。”他这一议论，都是从临床实践中体会出来的。
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