孙思邈手书一张方子，藏在《千金方》里，治世人口苦口甜，请体会

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《千金要方》、《现代方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

有人问我，文老师，你为啥不把自己写的文说，集结成书？

我觉得，我毫无出书的资格。

因为我所说的每一条经验，每一张方剂，其实都源于前人的治验，它们原本就躺在书里啊。

难道说，这些古书里的宝贝，我再写一遍，收录到另一本书里，就可以为天下人所知了？就可以大行于世了？就可以让中医复兴了？

显然不能。

既然不能，还不如我用随笔聊天的方式，和你隔三差五地谈一谈，一起说说这中医里头的故事。

这样，至少你还有个印象。

因为我知道：书这个东西，一旦放在人的手上，是很少被仔细阅读的，尤其是在当下这个生活节奏里。

好了，接下来，我就给你讲一张古方子。它也是挺有来历，挺有嚼头的。

它是谁呢？是黄连温胆汤。

黄连温胆汤，其最初的原型，一般认为出于孙思邈的《千金方》。基本组成，就是黄连、半夏、枳实、竹茹、陈皮、茯苓、大枣、甘草。

但是，这个问题历来有争议。后来清代的《六因条辨》里头，第一次明确记载了黄连温胆汤。只不过，它的组成，和之前不一样，把大枣换成了生姜。可以说，差别不是很大。于是就有一些方剂学专著，非常明确地指出，黄连温胆汤出自《六因条辨》。

但是我个人认为，黄连温胆汤的最初原型，就是从《千金方》里头化裁而来的。虽然后世医家几经改变，但是追溯起来，根源还是在《千金方》。

当然，这是一个学术问题，比较复杂。咱们普通百姓只要知道这个事儿即可，无需深究。

那么，黄连温胆汤这个方子，到底能干啥呢？

我认为，能干的事儿太多了。一篇文章，写不下。我只给你聊最简单、最容易理解的侧面。这就是化解口中异味。

我在学习中医内科学的时候，有一回，听老师说讲过一个案例。

话说有一个女子，年33岁，是一个打字员。

这个人的毛病是什么呢？就是嘴巴里头总是甜腻腻的，吃啥都没味儿。与此同时，胃里头总觉得热乎乎，嘈杂难受。转眼，这症候已经一个多月了。

怎么办？她去看中医。

刻诊，见患者舌苔黄，脉弦滑，舌边齿痕明显，形体瘦弱，面色发黄，胸胃部位发闷发胀。

怎么办？当时医家开的方子如下——

黄连、半夏、陈皮、竹茹、枳实、茯苓、寇仁、佩兰、石菖蒲各9克。水煎服。

结果如何？患者服用6剂之后，嘴巴里头甜腻腻的感觉消失了。这时候，原方加入白术9克，再用15剂。最终，患者诸证悉平，胃里头的不适也没了。

这个小医案，就刊载于1986年的《吉林中医药》上。感兴趣的朋友，可以去查阅一下。

这个，是别人的案例。我现在说一个我自己的案例。

有一回，我碰上一个人，年纪大概是60出头，在某小区当保安。

他告诉我，他口苦，苦得邪乎，尤其是早晨起来，苦得简直难受死了。另外，晚上睡觉不好，天亮之前能醒两三回，多梦。

我认真看了一下，发现舌苔黄腻，舌偏红，脉弦滑。怎么办？我照猫画虎，就是用上一个医案里的配伍，一般不差，投用14剂。

结果，患者诸证悉平，嘴巴里没有异味了，而且睡眠安好。

读者朋友，你看出门道没有？其实，这两个病人都有同样的问题，就是痰热内扰。苔黄腻，脉弦滑，这不是典型的痰热内蕴之态吗？

你也许会问了，为什么都是证属痰热，有的人口苦，有的人口甜？

我自己觉得，这就要看患者身上的痰热，到底“扰”了哪里。扰于脾胃多一点，就容易口甜。脾之味为甘。脾胃痰热上犯于口，自然它就口甜啊。如果痰热扰于肝胆，那就让胆气不降反升，于是我们就口苦。肝藏魂。痰热扰于肝胆，魂不安，所以人就多梦、睡眠不好。

总之，痰热所犯的部位不同，表现出来也不同。当然，这是我自己的理解，不一定完全正确。

所以我说，这个黄连温胆汤啊，它就是清痰热的方子。黄连清热，竹茹清痰热，半夏燥湿化痰，枳实行气泻热，陈皮理气化痰，茯苓健脾利水。在这个基础上，配寇仁、佩兰、石菖蒲来进一步化湿祛浊，或者配白术来健脾燥湿扶正，这自然可以起到化散口中异味的作用了。

我这么说，不知道你听明白没有。

说起来，以黄连温胆汤为代表的清化痰热的方子，对中国人来说，真是宝贝。

我们中国人现在的体质，和从前大不一样。从前的中国人，得病多源于虚，源于寒，源于不足。现在呢，因为热、因为淤，因为痰，因为太多而致病的人，越来越多。尤其像这个痰热，它所引发的冠心病、失眠、消化系统疾病、脑血管病等，比比皆是。这就是说，我们中国人现在摄入得太多了，不知不觉在身体里攒下了好多痰湿。日子久了，再加上着急上火，心态失衡，吸烟喝酒，使得痰郁化热，或者肝火灼津成痰，痰热作为致病因素就蠢蠢欲动了。等时机成熟，它瞅准机会，一下子就酿成大病。

从这个角度说，清痰热，意义很大。从孙思邈《千金方》里化裁而来的黄连温胆汤，很多时候是要挺身而出的。不信，你可以好好注意一下近些年的中医临床报道。你会发现，温胆汤、黄连温胆汤这一系列方剂，用武之地越来越多，包罗万象。

为此，我们是不是应该感谢孙思邈呢？

算了，感谢，人家也收不到。不如我们好好把这些知识牢记在心，这就是对先人最好的告慰了。

黄连温胆汤，虽然用处很大，但是非专业读者，必须在中医师辨证指导下来借鉴应用。我最后，把《六因条辨》里头的黄连温胆汤标配重复一遍，供大家参考：

黄连3克，半夏、竹茹、枳实各6克，陈皮9克，茯苓4.5克，炙甘草3克，生姜5片，主痰热内扰，失眠、眩晕、心烦、口苦、苔黄腻。

好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。