承气汤系列（1）调胃承气汤（2）

继续学习调胃承气汤。

现代剂量参考《方剂学》（第十版）

调胃承气汤

大黄四两（12g），去皮，清酒浸        甘草二两（6g），炙        芒硝半斤（12g）

上三味㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮，令沸，少少温服。

《伤寒论》第70条：发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。

仍然是气血两虚的人感冒，发汗不当会导致两种转归。

第一种是变成阳虚阴证。

有表证，本来可能就有恶寒，解表后一般就会好，但是解表后没有好转，反而恶寒严重了。凭脉辩证，脉浮就还可以解表，脉沉、迟，怕冷就是阳虚了。

针对这种情况，就不能再发汗了，应当用芍药甘草附子汤。

第二种是转向热证。

发汗后，只有发热，没有怕冷，说明发热不是表证导致的。发汗以后，津液耗伤，胃中干燥，表证没有了但是里面有热，会出现蒸蒸发热，从里而外的发热。

虽然是阳明实证，但是还没有达到大便燥结的程度，只是蒸蒸发热，既不能用小承气汤治疗大便硬，也不能用大承气汤治疗大便干燥，只用调胃承气汤清胃泄热就可以。

《伤寒论》第94条：太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

战汗的机理。

太阳病没解的时候，突然出现“脉阴阳俱停”。“停”字历代注家有三种解释：停止；调和；脉微。相比者三种解释，脉微更合理一点。

脉微，加上先冷战再出汗，就是有点蓄力再和邪气争斗的意思了。之前在哪里见到过？

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