众所周知，大部分肿瘤患者患病后，特别是经过治疗后，会出现头晕乏力、脸色苍白、精神不振等症状，家属及患者常错误的认为这些症状都是正常的疾病反应，往往会忽略了贫血。这里所说的贫血，指的是肿瘤相关性贫血（CRA），是恶性肿瘤患者在肿瘤发展和治疗过程中常见的并发症。根据统计，在中国肿瘤患者中，贫血的发生率约为 49.24％，轻症贫血会出现乏力、头晕、倦怠等症状影响肿瘤患者的生存质量，重症贫血甚至会导致患者出现晕厥、脏器衰竭等严重并发症。根据中国血液疾病协会的标准，血红蛋白 ＜110 g/L 即可诊断为贫血，而大多数肿瘤患者会因疾病导致能量消耗量大、慢性失血等并发症状，后续的治疗（放化疗等）也可导致造血功能异常，故很容易出现血红蛋白降低到正常值以下的贫血情况。贫血时身体处于不健康的状态，容易导致免疫力降低，甚至可导致免疫系统对癌细胞的杀灭作用下降，癌细胞增殖加快。肿瘤患者贫血往往不能耐受放化疗，可能会造成后续的治疗周期延迟，在一定程度上影响放化疗的效果。贫血的患者会出现头晕乏力、食欲不振、倦怠、嗜睡，甚至晕厥等症状，直接影响患者的生活质量。根据复旦大学附属中山医院的专家蒋密等人的研究发现：所有恶性癌症终末期都会合并贫血，贫血严重程度与患者生存时间呈现为负相关关系 ，所以明确肿瘤患者贫血原因及时进行有效治疗十分重要。肿瘤患者出现贫血主要受到慢性炎症、慢性失血、营养相对缺乏、治疗副反应等原因的影响，具体分析如下：ACD是引起肿瘤患者贫血主要原因，慢性炎症可损伤正常红细胞，而后吞噬细胞会将体内的受损红细胞吞噬，最终造成人体出现贫血状态；如果是肠道存在炎症，可直接影响铁的吸收，最终导致红细胞生成减少、变慢，继而出现贫血。血红蛋白的基本原料主要是铁和蛋白质，维生素B12和叶酸是血液合成的必要辅助因子。肿瘤患者由于吸收能力下降，导致上述营养物质摄入减少，同时肿瘤的持续生长又会额外消耗更多营养，两者之差就会容易引发贫血。一些肿瘤内的新生血管因为生长过于迅速，极容易破溃出血，导致患者体内在持续、缓慢的丢失血液，如果是消化道肿瘤还可表现出呕血和便血，由此最终可引起贫血。肿瘤患者进行化放疗后很容易出现副反应，损伤正常的造血功能，导致骨髓造血功能障碍，最终导致贫血。需要注意的是，实际临床中很少出现单一因素导致的贫血，往往是多个因素共同作用的结果，所以肿瘤患者贫血治疗较普通贫血患者会更为复杂。针对肿瘤患者不同类型，临床上常会选择不同的治疗方式，比如小细胞性贫血往往是由缺铁导致的，补充铁剂即可；大细胞性贫血可能是缺乏叶酸或维生素B12，可补充这两者；而正细胞性贫血可能是溶血导致的，需要查找溶血的病因。同时，根据患者贫血情况的严重程度，具体补血方式也有不同：医生通常会鼓励患者通过饮食和成品营养补充粉/液等补充造血原料，以达到治疗贫血的目的。患者可以在日常的饮食中，增加富含铁质、蛋白质、叶酸、维生素B12、维生素C等食物摄入，具体如下：1、富含铁质的常见食物包括：猪血、黑芝麻、黑木耳、黑豆、紫菜等；
2、富含蛋白质的食物包括：鸡肉、鱼肉、鸡蛋、虾等；
3、富含叶酸的食物包括：猪肝、桑葚、樱桃、葡萄、番石榴、菜西兰花等；
4、富含维生素B12的食物包括：鲜鱼、动物内脏、蛋类等；
5、富含维生素C的食物包括：菠菜、青椒、黄瓜等。
饮食禁忌：禁止食用茶、巧克力、酒等影响铁质吸收的食物。在上文轻度贫血的食疗基础上，往往还需要在医生的指导下，通过药物来予以治疗。1、首先需要口服或注射补充铁剂，目的是补充造血原料，常用的药物有硫酸亚铁、蛋白琥珀酸亚铁、蔗糖铁，低分子右旋糖酐铁等。
2、其次口服叶酸及维生素B12 ，目的是补充维生素，增加铁质利用率。
3、最后可以使用细胞因子药物，作用是刺激造血干细胞，提高造血功能，常用药物是促红细胞生成素。
医生首先会考虑输血治疗，目的是提升血容量，尽快纠正贫血状态，避免肿瘤患者出现晕厥、脏器衰竭等突发情况。需要注意的是，输血治疗虽然起效快，但具有一定的风险，常见可出现发热、皮疹、腹泻、胸闷、低血压、皮肤暗黄等异常表现，严重的甚至可以出现休克、心功能衰竭、肾功能衰竭等并发症。临床上很多肿瘤患者存在贫血的情况，其发生率非常高，贫血作为降低生活质量、影响治疗效果的重要因素，应引起足够的重视。
一旦患者出现面色暗黄、口唇指甲发白等疑似贫血症状，一定要及时就诊，以期早发现、早治疗、防止出现严重的不良后果。
