大黄牡丹汤中真正的的“瓜子”

大黄牡丹汤中的瓜子以及苇茎汤中的瓜瓣，有多种说法，例如冬瓜子、丝瓜子、甜瓜子、芥子、瓜蒌子等，且近人多认为是冬瓜子。经查历代方书，未发现冬瓜子单独治痈的记载。但《圣惠方》中有以甜瓜子治疗肠痈的甜瓜子散，《奇效良方》中有以瓜蒌子治疗便痈恶疮的瓜蒌散与瓜蒌子散，《丹溪手镜》中更有用“瓜蒌仁连瓤一个煎服”治疗肺痈的记载。故治痈，当推瓜蒌子、甜瓜子。

肠痈者，病在阳明肠腑，多属里实之证。脓成，病从寒从虚，当以仲景薏苡附子败酱散；脓未成，肠中秽浊瘀塞，从热从实，当以通便逐秽、活血化瘀、解毒散结。瓜蒌子化痰热、润肠通便，故肠痈者当选用瓜蒌子。

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