散结汤治疗良性甲状腺结节经验

散结汤治疗良性甲状腺结节经验

组成：柴胡，木香，醋香附、麸炒枳实，川芎、红花、炒桃仁、醋青皮、醋三棱、醋莪术、皂角刺、清半夏各，夏枯草，炒芥子、桂枝，茯苓

【按】甲状腺结节，在中医学中属“瘿病”“肉瘿”等范畴。该病病变部位主要责之肝、脾，其核心病机为肝气郁结、脾失健运、肾阳虚衰、气火痰瘀相互壅结。本病患者以痰瘀互结型为主，以活血化痰，消瘿散结为大法，拟散结汤，针对血瘀、痰凝两大病理因素加以化裁，同时辅以疏肝理气。

方中红花、桃仁归心、肝经，活血化瘀通经之力强，以通壅塞、消散癥瘕痞块；三棱、莪术消积破血行气，既入血分又入气分，醋制更能加强其活血祛瘀之功；川芎虽入血分却可调气，味辛性阳，活血行气以开郁结；半夏、白芥子化痰散结，长于治疗湿痰、痰涎凝聚、痰湿肿毒等，可消“皮里膜外之痰”，经炮制后的清半夏燥湿化痰更佳；茯苓益气健脾，燥湿利水，既利又补，以绝生痰之源，“气血行，风自灭，痰自消”，气、瘀、痰互为因果，因此在祛瘀化痰的基础上辅予理气药，予柴胡升阳疏肝解郁，条达肝气；木香、香附合用助柴胡行气疏肝；醋青皮、麸炒枳实破气除痞散结。夏枯草入肝经，既清泻肝火又消肿散结为治疗瘿病的常用药，皂角刺消肿托毒，祛痰散结，擅软化胶结之痰，助夏枯草软坚散结；祛痰、利水者当以温药和之，桂枝助阳化气，具有温通之功，扶脾阳助化气运水。诸药合用相辅相成，祛瘀、化痰、行气兼顾，共同体现活血化痰，消瘿散结之宗旨。

【来源】曹洁,张庚良,王柳芸,田淋蓥,和欢,张晓,邢巧琳.自拟散结汤联合小金丸治疗良性甲状腺结节临床疗效研究[J].河北中医药学报,2020,35(04):15-19.

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