第五篇 阴阳应象大论
黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形，寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生殯泄。浊气在上,则生膜胀。此阴阳反作，病之逆从也。故清阳为天，浊阴为地。地气上为云,天气下为雨。雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍。清阳发媵理,浊阴走五脏。清阳实四肢，浊阴归六腑。
第31页，我们看《阴阳应象大论》。这一章对应的象不好懂，这是论阴阳的一个很顶级的一篇，这一篇是论阴阳非常的，比较深一点的。
中医一定要懂阴阳，不懂阴阳没有办法看病。
黄帝说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。治病一定要求本，“故积阳为天，积阴为地”。阴和阳本身，慢慢慢慢我们会一套书，整本《黄帝内经》从头到尾都在讨论阴阳。天阳，你要有个想法。比如说你在煮水，这个水很脏，对不对？你想要喝干净的水，都市的水很脏，你就滚，那你煮滚的时候蒸汽就往上跑，这是清阳往上升，所以清阳在上，浊阴在下，是个常态，正常人。所以我们刚刚讲人体呢，如果横膈来说的话，这是人的上焦，横膈上面就是肺还有心，这两个脏是属于清阳的地方，清阳是上升。那这个横膈膜在这边能够分清阳分清浊，所以膈的功能最主要把清和浊分开来，所以浊气的位置最多只能到这里，这是横膈膜的功能。那下面就是所谓地，浊阴在这个地方，那上面是清阳的位置。那如果说，哪一天有个病人反过来，浊阴在上，清阳在下，这就是病态。那基础理论、基础医学要强，那疾病再怎么改变，或者你哪天碰到一个你从来没有，找遍医书找不到的病，你一样可以把它解决掉。因为你的原则是一样的，世界上什么怪人都有，得什么怪病都有。常态呢“积阳为天，积阴为地”。“阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏”，这就是阴阳之间的互动的关系。“阳化气，阴成形”，这个讲的就是阴阳要平衡，如果说有一个不平衡，就会影响到另外一个，马上影响到，简单讲就是这样子。第三行下方开始，寒和热：“寒极能够生热，热极能够生寒”。“寒气生浊，热气生清”。如果说反过来，“清气在下，则生飧泄”，就是你会下利洞泄。浊气在上，这个就会生臌胀䐜胀。我用一个简单的例子让你了解，”阴极生阳，阳极生阴“。我们人呢，这个脚后跟，心脏在上面，离胸腔心阳最远的地方，从心脏一直达到脚跟，这个脚跟的地方和手指头四肢末梢的地方，就是我们的阴经和阳经的交汇点，所有阴经阳经的井穴是不是都在四肢的末梢？那阳经下来的时候，阳经在表面上，阳侧，阴经都在内侧，那阳经到底的时候就会转成阴经。阴和阳，阴到极的时候也会生阳，阴经下来“手太阴肺经“对不对？到了那个鱼际，少商，少商再回头的话，到了商阳去的时候是阴到极点，过不去了，回头就会生阳，这是本身阴阳的性。那现在这个人一样，寒呢，寒到了极点一样会生躁，现在诸位学到了，有阴阳还有寒热。如果说我们夏天站在台北市，热死了，为什么很热？因为你站在地下。你如果往上走，走走走了，热极生阴。热极生寒了，反正上面是很冷的。所以寒热之间的现象，到了极限了以后都会回逆回来，热到了极限也会生寒，寒到了极限也会生热。那在最到极点的时候，当发展到极点的时候，我们下手的时候，就是因为我们敢，比如说我为什么讲这个话，我举个例，比如说我们现在，中医的过去的原则，我们一般的原则就是看到热病--寒药，看到寒症--热药，这种正常谁都会。有的人热病你用寒药下去，越用寒药他越热。因为他是热到极了，这个时候下重手下热药，”那病人已热，老师你还要热？”没有，一吃下去病人产生寒症。我们美国临床有个小太太，那么大，300快接近 400 镑，很胖。嘴巴拿起来就冰的，加了一大堆冰块的水，咕咕喝下去，胃口大，一直很强，怎么吃都没有办法减肥。那我们用石膏八两、十两、十二两、一斤，越用是胃口越大，越渴，火大了，生附子一剂下去，吃完第二天打电话来“我怎么那么冷啊？”因为夏天了，全部人都在吹冷气，她一个人还抱着穿的黑厚夹克坐在冷气里面受不了，太冷了，那谁敢用？就我敢用。她是因为热极会生寒，那其实中医有这个原则，学了这些很清楚啊，可是很多中医不敢用，吓死了。人是一个圆形的，所以方剂不可怕，可怕的是医生不敢用，怕在这里。就是本来目的要减肥，她人很胖，我们一直用寒凉的药下去，越吃越胖，胃口越大。她还问我说：“你有没有开错药？”因为老外不懂啊，我一改生附子下去她一吃“你开对了，好冷啊”，哈哈哈！从此她的胃口就减了，人一直瘦一直瘦一直瘦下来，寒的人都形比较瘦嘛，热的人的形都比较胖，结果她是里边是寒的，外面是胖的，你看看。“真寒假热”，这种情形都有。以后我会举很多例子来告诉诸位，“寒极生热，热极生寒”。寒气待在身上太久就会生浊，所以我们人体里面如果有寒气出现的时候，有寒气的东西才会生浊，才会生累积，寒生浊，所以，所有的肿瘤癌症都是寒。对啊，热，还挺能热，你看那个水哈，你放那边不煮滚，那个水在里面不动，你一煮滚，水就开始循环对不对？所以热它会有动能，会动，它不会累积在一个地方，只有寒会累积，这里就是“寒气生浊，热气生清”，寒热就出来了。所以说今天如果说你看一个重病的，你用那个，肿瘤癌症，你们猛开那个寒凉的药下去，病人就死得很快。反正就冷嘛，你越开了寒凉，他越肿，肿瘤越肿越大，那脸上由青色变成黑色再变白色，然后走掉了。那我们动手治的话，这种把白色的治成变黑色变青色变红色，好了回家了，不一样。这就是治症的原则，你看他几个字讲了，全部中医的治症通通在这里。那清气在下，我刚刚讲过正常应该清气在上嘛，清的气在上面，上，就是讲横膈以上，那现在清气在下面，就会泄利。浊气在上，生䐜胀，“阴阳反作，病之逆从也”，这是得病。浊阴为地，地气往上走，这样自然界的也是一样，当地气往上走的时候是云，天气下来就是雨。比如说我们人身上流汗，人的汗就是，天地之间的雨就是人身上的汗，是一样的东西。所以我们正常人清阳出上窍，浊阴要出下窍，所以上窍，眼泪出来，清的，你有没有看过眼泪出来是痰，对不对？很少，都是清的，哭的都是清水，那这个因为清阳出上窍嘛。浊阴出下窍：小便出来大便出来都是浊，所以不能接近，很臭，对不对？“清阳发腠理，浊阴走五脏”，因为清阳的性本身就是往外展往外走的，阴会往五脏里面走。腠理就是我们的肌肉。那“清阳实四肢，浊阴归六腑。”这就是我们后来讨论的，四肢为阳，身体里面为阴，身体是阴。我们如果阴阳来区分的时候，四肢就是阳，身体就是阴。那以脏腑来区分的话，消化系统就是阳，这个内脏就是阴，所以阴阳随时可以再区分的。
