不知道怎么挑私人医保? 看看这些数据就知道了
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在2016-17年,澳洲私人医保调查委员会(Private Health Insurance Ombudsman)共接到5750宗投诉,较上一年增加了30%。而2015-16年的投诉量仅为4416宗。
“一年内,投诉数量增加超过1300宗,这是我们在过去10年来经历的最大增幅。” 私人医保调查委员会在最近的《卫生经费情况》报告中称。
报告称,10年来,健康基金的保费上涨了70%,保险的免责项目(exclusions)越来越多,自费金额越来越高,私人医保越来越让澳洲人感到失望。
尽管特恩布尔(Malcolm Turnbull)政府正在对私人医保进行改革,如允许年轻人享受医保折扣;将医保的政策规定划分为金(Gold)、银(Silver)、铜(Bronze)以及青铜(Basic Bronze)四个级别。不过去年第4季度(9-12月),仍有超过12,000名澳人放弃私人医保。
澳洲最大的私人医疗保险公司Medibank占据市场份额26.9%,去年,针对其的投诉数量占投诉总数的46.3%。其中,第四季度Medibank占所有投诉的23.5% ,低于其市场份额。在这些投诉中,很大一部分涉及IT漏洞 ,比如纳税声明延迟;或从客户银行账户中提取了错误的金额等。
其次是澳洲第二大医疗保险机构Bupa,同样占据26.9%市场份额,去年第四季度投诉量占比为17.6%。
从新增会员数据方面来看,去年NIB增加了20,200名新会员,Bupa增加了13,800名,而Medibank减少了24,200名。 由于Medibank私有化,其在2015-16年度损失了45,700名会员。
从会员保持率 (这是一个体现客户满意度的粘性指标)来看,西澳最大健康保险公司HBF的顾客保持率(Retention Rate)最高,即持有该公司健康基金两年及以上的会员比例达到97%。相比之下,GMHBA、health.com.au、HIF、GU保险公司的顾客保持率低于70%。其中GMHBA最低,仅为63%。
投诉的原因包括
指责私人医疗保险公司给人们提供的信息模糊且相互矛盾,特别是在公立医院的保险方面。数量最多的是关于通过电话或面对面咨询中传递的错误信息。
指责医疗保险公司错误引导投保人,使他们认为能够在公立医院就医时避免排队等候。
指责医疗保险公司的工作人员误导消费者,并导致他们购买不合适的保险。
投诉最多的是关于取消会员资格问题。
对于许可单或退款请求得不到及时的回应问题的投诉。
还有针对医院政策中的除外条款和限制条款,以及保险费付款问题的投诉。
下图显示了各个保健基金保单持有人数量的变化情况。